如果沒有一個(gè)好的醫(yī)患關(guān)系，表面上你罵兩句醫(yī)生，今天好像受委屈的是醫(yī)生，明天受委屈的就會(huì)是我們自己，傻嗎？

　　我為什么要為醫(yī)生說話？

　　第一個(gè)，因?yàn)槲腋t(yī)生一樣都姓“白”。

　　第二個(gè)，我是衛(wèi)生部的健康宣傳員，到現(xiàn)在已經(jīng)十年了，昨天李斌主任又給了我一個(gè)證書，又給十年。

　　第三個(gè)，當(dāng)然是最重要的，我過去是、現(xiàn)在是、將來更是一個(gè)患者，替醫(yī)生說話是因?yàn)槲疫€不傻。如果沒有一個(gè)好的醫(yī)患關(guān)系，表面上你罵兩句醫(yī)生，今天好像受委屈的是醫(yī)生，明天受委屈的就會(huì)是我們自己，傻嗎？

　　中國(guó)只有兩個(gè)職業(yè)是帶德的，一個(gè)教師，一個(gè)醫(yī)生。

　　中國(guó)只有兩個(gè)職業(yè)是帶“德”的，一個(gè)教師，一個(gè)醫(yī)生，為什么？不復(fù)雜，你看其他職業(yè)，就用職業(yè)道德籠統(tǒng)的給算了，這兩個(gè)職業(yè)是單獨(dú)計(jì)算的，原因就在于，教師要負(fù)責(zé)人們的精神健康，而醫(yī)生要負(fù)責(zé)人們的肉體健康，其實(shí)還不止，教師的職責(zé)是教書育人，教書容易，育人難吶；醫(yī)生要肉體治療，還要有精神撫慰，肉體治療相對(duì)好評(píng)估，但是這個(gè)精神撫慰如何做呢？“德”字就在這精神撫慰和教書育人之間誕生了。什么是“醫(yī)德”？我覺得用任何理論解釋都是蒼白的，講兩個(gè)故事。

　　第一個(gè)故事，接近100年前，協(xié)和招生名額很少，其中一個(gè)考場(chǎng)在上海，福建的一個(gè)小女孩就是要當(dāng)醫(yī)生，去了上?？荚嚕詈笠豢瓶加⑽?，協(xié)和對(duì)英文要求極高，她答了幾筆，考場(chǎng)里面的一個(gè)女生暈倒了，抬出去，沒想到這個(gè)考生放棄了自己的考試，出去救助這個(gè)女生，等她救助完女生，考試已經(jīng)結(jié)束了，她沒有任何怨言，明年再考吧，走了。但是監(jiān)考的老師看到了這個(gè)過程，把這個(gè)過程寫給了協(xié)和，協(xié)和調(diào)看了她前幾科的成績(jī)，最后決定招她，因?yàn)樗龘碛挟?dāng)一個(gè)好醫(yī)生沒法教的最重要的一個(gè)“德行”。寧可犧牲自己，也要照料別人。這個(gè)福建女孩的名字叫——林巧稚。也就是郎主任的前輩，剛剛?cè)ナ赖膰?yán)仁英，104歲，其實(shí)也是繼承者，她講了林大夫的一個(gè)細(xì)節(jié)，她說林大夫查房前，產(chǎn)科病房前由于病比較重，是哀嚎，是不安，是凄涼，但是林大夫來了之后，一邊治療一邊跟患者聊天，她說突然一瞬間，病房呈現(xiàn)出極其溫暖的安寧，我覺得，這就有超越技能的，需要我們思考的東西。

　　第二個(gè)故事，有一個(gè)大大夫叫華益慰，我在做感動(dòng)中國(guó)的時(shí)候他是獲獎(jiǎng)?wù)?，看他片子的時(shí)候我的眼淚嘩的就下來了，不是高超的醫(yī)術(shù)，而是一個(gè)小小的細(xì)節(jié)，打他當(dāng)醫(yī)生開始，每天早上他要去查房之前，都要先把聽診器放在自己的肚子上焐熱，才進(jìn)病房，他一輩子沒讓患者遭到過一次涼的聽診器。再比如說我的一個(gè)很好的朋友，武警總醫(yī)院的急診中心主任王立祥，他給我講了他的一件事，說現(xiàn)在有很多的萬一最后變成了意外，出事了，一個(gè)孩子出現(xiàn)了緊急情況，送到了他們急救中心，王立祥剛要開始救，發(fā)現(xiàn)沒法救，孩子已經(jīng)沒了，但是病房外爺爺奶奶姥姥姥爺爸爸媽媽全都在跪在那號(hào)啕痛哭，急啊，要救這孩子，王立祥覺得我如果現(xiàn)在立即就告訴他孩子沒得救了，可能會(huì)出事，要給爺爺奶奶姥姥姥爺爸爸媽媽一個(gè)接受的時(shí)間，他又給這個(gè)孩子做了一個(gè)多小時(shí)完全無用的治療，但是在這段時(shí)間里有很多的大夫在外面勸爺爺奶奶姥姥姥爺爸爸媽媽給他們講很多事情，讓他們慢慢慢慢有一個(gè)緩沖地帶，一個(gè)多小時(shí)之后這個(gè)無效的治療結(jié)束了，但有效的治療了這個(gè)家庭，他們能夠慢慢接受。

　　第三個(gè)故事都與醫(yī)學(xué)的技能和治療本身無關(guān)，但是誰能說這不是一個(gè)更大的治療呢？

　　現(xiàn)在加拿大的總理叫特魯多，巧了，他是帥哥，天下粉絲很多，但是我認(rèn)為他再帥都不如100多年前那個(gè)去世的加拿大人帥，那個(gè)醫(yī)生叫特魯多，因?yàn)槟莻€(gè)特魯多的偉大不僅僅在于他是人類第一個(gè)提煉出結(jié)核桿菌的，更重要的是在于他墓碑上的那三行字：“偶爾去治愈，經(jīng)常去幫助，總是在撫慰”，這才是最重要的。

　　現(xiàn)在的醫(yī)生委屈很多，我在做著如此偉大的事情，為什么人們還罵我？

　　我替各位想了幾個(gè)原因：第一個(gè)，人們對(duì)你的依賴大，期待就大，抱怨自然多。2015年，中國(guó)的門診人次77億，接近80億人次，想想看這80億人次的診療過程當(dāng)中能不出問題嗎？千萬不要認(rèn)為中國(guó)有醫(yī)患關(guān)系，全世界都有，只不過呈現(xiàn)的方式不一樣。2016年應(yīng)該已經(jīng)破了80億人次了，未來可能還要增長(zhǎng)，在如此大量的交往當(dāng)中存在問題是正常的。

　　第二個(gè)，隨著科學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，人們產(chǎn)生了一種幻覺，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)無所不能”。現(xiàn)代人對(duì)健康更在意，對(duì)死亡更恐懼，所以出了問題他就怨醫(yī)生?？墒鞘聦?shí)并不是如此，于是這種反差和矛盾使現(xiàn)在這種沖突變得更多。而不再像以前一樣心平氣和的接受事實(shí)。

　　另外要有一個(gè)警覺，雖然現(xiàn)在的大數(shù)據(jù)無所不在，但是對(duì)醫(yī)生的一個(gè)重要的挑戰(zhàn)就在于：你的挑戰(zhàn)永遠(yuǎn)是動(dòng)態(tài)的，大數(shù)據(jù)永遠(yuǎn)不解決個(gè)體問題，因此你不管擁有了多偉大的數(shù)據(jù)，治了多少病人，新來的患者都是全新的。剛才我看到一篇報(bào)道，鐘南山院士和王辰跨境為一個(gè)特殊的患者做會(huì)診，最后大家艱難的拿出一致的意見，你看哪一個(gè)個(gè)體能用大數(shù)據(jù)來解決？所以我們正在面臨一系列這樣的挑戰(zhàn)，挑戰(zhàn)很多。

　　如果環(huán)境和制度是糟糕的，好人也會(huì)變成壞人

　　社會(huì)上對(duì)醫(yī)德以及我們對(duì)自己的行業(yè)道德要求都極高，但我的觀點(diǎn)是：任何站在道德基礎(chǔ)上談?wù)摰赖露际菬o效的。不能指望我們的醫(yī)生都是圣人之心，道德歸根到底是由外在的環(huán)境和制度決定的。如果環(huán)境和制度是糟糕的，好人也會(huì)變成壞人。

　　前些天北京醫(yī)改，我當(dāng)天就做了節(jié)目，我其中說了一句話，從此我們可以對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生更大的信任，因?yàn)樽層行┽t(yī)生變得不得不糟糕的環(huán)境正在松動(dòng)和改變，現(xiàn)在取消藥品加成，我給這次北京醫(yī)改說了四個(gè)字叫“人漲物降”，與人有關(guān)的價(jià)格要上漲，與物有關(guān)的價(jià)格要下降，比如說機(jī)器檢測(cè)等等，中國(guó)的醫(yī)改必須加速，必須快速的行進(jìn)才能把我們的醫(yī)生從道德的窘境之中解放出來。

　　哪一個(gè)行業(yè)都會(huì)有自己的敗家子，但我們現(xiàn)在的敗家子大比例是由環(huán)境和制度逼出來的，所以整個(gè)社會(huì)要去反思這個(gè)事情。

　　最后我覺得要去講一個(gè)和自己有關(guān)的故事，我在好多場(chǎng)合講過，今天還是想講一下，在70年代，40多年前，我家那個(gè)時(shí)候在中蘇邊境一個(gè)很小的城市，我父親總咯血，去天津出差的時(shí)候，我媽就說，辦完公事看個(gè)病，我爸辦完公事當(dāng)天晚上要走，下午去天津醫(yī)院看病，結(jié)果醫(yī)生一看，癌癥，1974年，但是他不好當(dāng)面和我爸說，就說不行你必須要住院，我爸說怎么可能！我晚上就要走。醫(yī)生說那不行，你這個(gè)必須得住院，需要詳細(xì)觀察，得治療等等。我爸拿出車票說你看我都買了今天晚上的車票回海拉爾，不可能！“不行不行，你必須留下，等主任回來，讓主任回來勸你”那醫(yī)生就去找主任了，我爸一看醫(yī)生去找主任了，撒腿就溜了。晚上在天津火車站候車室里正在候車，突然大喇叭里傳來這樣的聲音“黑龍江來的***，請(qǐng)到門口有人找”我爸以為是天津的同事，結(jié)果到了門口看見一輛救護(hù)車，是下午見到的那個(gè)醫(yī)生，原來那個(gè)細(xì)心的醫(yī)生記住了我爸爸的車次，然后我爸就被送上了救護(hù)車，送到了醫(yī)院；雖然76年我父親去世了，醫(yī)生沒有治好我父親的病，但是他治療了一個(gè)家庭。89年當(dāng)我大學(xué)畢業(yè)要回北京工作的頭一天晚上，我媽把這個(gè)故事完整的講給了我，到現(xiàn)在我都沒有細(xì)聊過，為什么我媽要把這個(gè)故事講給我，我猜想這里有一種信任，有一種對(duì)社會(huì)的善良，有一種感恩，還有一種職業(yè)的熏陶。

　　我還會(huì)把這個(gè)故事繼續(xù)講給我的孩子們聽，我想有無數(shù)個(gè)醫(yī)生都會(huì)像那個(gè)醫(yī)生那么做，但是我媽有一句話有點(diǎn)刺激，她說“如果現(xiàn)在的技術(shù)加上那個(gè)時(shí)候的醫(yī)生也許你爸的病可以治好。”我覺得我要修改成“如果現(xiàn)在制度與環(huán)境松綁之后，讓蒙在醫(yī)生身上的那些灰塵、那些扭曲都被剔除掉之后，再加上現(xiàn)在的技術(shù)，很多的患者都會(huì)得以治療。”更重要的是，好的醫(yī)生不僅僅是我給你治病，還要帶動(dòng)患者一起參與到健康的流程當(dāng)中。