2017年3月31日，17歲的跨性別女孩凌雪做了一個重要決定：自行手術(shù)，以消除人體分泌的雄性激素對身體進(jìn)一步雄化的影響，讓自己更像一個女孩。這是她渴望的性別。不幸的是，手術(shù)失敗，她不得不求助于一家醫(yī)院。

　　5天后，她陷入了一場惡夢。該醫(yī)院的微信公眾號在未征得本人同意的情況下，以《凌晨，17歲的他竟然自宮了！》為題，把其手術(shù)過程曝光。該文推送后被眾多媒體轉(zhuǎn)載，凌雪本人亦被人肉搜索，導(dǎo)致個人隱私暴露。該文使用“揮刀自宮”、“葵花寶典”等惡劣詞匯及戲謔的論調(diào)，引起跨性別群體的強(qiáng)烈不滿，各大LGBT（多元性別）群體也紛紛聲討。

　　3月31日，是國際跨性別日。這是一個專門為跨性別群體而設(shè)立的節(jié)日，旨在提升跨性別群體所遭受的不公社會待遇的全球關(guān)注度。凌雪的慘痛遭遇，讓我們看到，多元性別美好共存的夢想，依然像天上的彩虹一樣遙遠(yuǎn)。

　　這個世界上只有男人和女人嗎？

　　林是一個社會工作者，生理性別是男性。從小她就認(rèn)為自己是一個女孩，渴望穿裙子，戴亮晶晶的小飾品，甚至看到女孩進(jìn)女廁都很羨慕。她說話細(xì)聲細(xì)語，近乎女性化的姿態(tài)被很多人嘲笑。長大后，她確定自己對男孩子沒興趣，渴望與一個心儀的女孩共同生活。

　　林的情感生活并順利，他試著去交往了幾個女孩，但總覺得有什么東西不對勁。有好幾年的時間，她都極其痛苦，覺得自己的人生像一團(tuán)迷霧。直到有一天，一束陽光穿透迷霧。她偶然看到一篇文章，說美國的一位性別研究專家提出人類共有50多種性別。當(dāng)她看到“跨性別拉拉”時，心中有一個聲音說“這就是我了”。她確認(rèn)自己是一名跨性別拉拉，所以與直女戀愛總覺得哪里不對勁，因?yàn)樗煌膶ο蟀阉闯赡泻ⅲ齾s把自己看成女孩。當(dāng)她試著以跨性別拉拉的身份與另一名拉拉接觸時，“對的”感覺就出現(xiàn)了。

　　很多跨性別者都有一種“上帝給我開了一個玩笑”的感受，報(bào)怨上帝把一個女人放在男人的身體里，或者把一個男人放在女人的身體里。像林一樣，很多跨性別者都經(jīng)歷了充滿痛苦、困惑的成長歷程，有的簡直就是一部血淚史。

　　“兩種性別是一種非常狹隘的觀點(diǎn)”，國立臺灣大學(xué)社會學(xué)系教授孫中興在他的性與性別課程中說。人們能接受女性身體里有男性荷爾蒙，或者男性身體里有女性荷爾蒙，但卻不能接受人們在心理上認(rèn)同另一種性別。

　　早在上個世紀(jì)四十年代，美國性學(xué)專家金賽就提出，性取向是一個連續(xù)體，從單純的異性戀到單純的同性戀之間，有著一個過渡狀態(tài)。甚至，每個人都有一定的同性戀/雙性戀傾向，分別只取決于程度。2008年，美國心理學(xué)家LisaM.Diamond在其專著中，正式提出了“性流動性”（Sexualfluidity）這個概念。

　　2011年美國一項(xiàng)大型針對人類性取向的研究發(fā)現(xiàn)，0.78%的直男和1.36%的直女在10年后的隨訪中，對自己的身份認(rèn)同產(chǎn)生改變，這些人從異性戀變成了其他性取向。

　　但在當(dāng)前我國主流社會文化中，惟一“正確”的性取向是異性戀。LGBT群體往往被污名化，甚至被妖魔化。上述醫(yī)院公號推文呈現(xiàn)出來的，就是這種近乎惡毒的妖魔化。讀到這些文字時，我“看到”了作者戲謔的眼神和上揚(yáng)的嘴角。

　　對，戲謔的眼神和上揚(yáng)的嘴角，是我們這個社會當(dāng)前面對LGBT群體的經(jīng)典表情。

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　　跨性別者要警惕“性別煩躁”

　　引起LGBT群體憤怒的，不僅有這篇文章背后流露的某些醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)者的仁心以及人文關(guān)懷，還有他們對多元性別的無知。

　　不少多元性別者發(fā)文稱，同性戀早已“去病化”，醫(yī)院卻用“易性癖”這個帶有病理性的字眼來描述。沒錯，早在1973年，美國精神病協(xié)會理事委員會全體一致投票通過，將同性戀從精神疾病名單中移除，并聲明這并不構(gòu)成一種精神障礙。2001年，我國也實(shí)現(xiàn)了同性戀去病化。同性戀不再作為一種精神疾病，這讓無數(shù)的同性戀者免除了被電擊等各種殘酷的“治療”。

　　“易性癖”顯然是一個陳舊的醫(yī)學(xué)詞匯，在當(dāng)前應(yīng)被一個更具人文關(guān)懷的詞匯——性別煩躁——所替代?！毒裾系K診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》（DSM－5）對性別煩躁的定義是：指個體體驗(yàn)或表現(xiàn)出的性別與被分配的性別之間不一致的痛苦。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　兒童性別煩躁

　　A.個體體驗(yàn)/表達(dá)的性別與出生性別之間顯著地不一致，持續(xù)至少6個月，表現(xiàn)為下列至少6項(xiàng)（其中1項(xiàng)必須為診斷標(biāo)準(zhǔn)A1）。

　　1.有強(qiáng)烈的成為另一種性別的欲望或堅(jiān)持他或她就是另一種性別（或與出生性別不同的某種替代的性別）。

　　2.男孩（出生性別），對變裝的強(qiáng)烈偏好或模仿女性裝扮；女孩（出生性別）對只穿典型男性服裝的偏好，以及對穿典型女性服裝的強(qiáng)烈抵抗。

　　3.對在假裝游戲或幻想游戲中扮演相反角色的強(qiáng)烈偏好。

　　4.對被另一種性別通常使用或參與的玩具、游戲或活動的強(qiáng)烈偏好。

　　5.對另一種性別的玩伴的強(qiáng)烈偏好。

　　6.男孩（出生性別），強(qiáng)烈地排斥典型的男性化玩具、游戲和活動，以及強(qiáng)烈地回避打斗游戲，或女孩（出生性別）強(qiáng)烈地排斥典型的女性化玩具、游戲或活動。

　　7.對自己的性生理特征的強(qiáng)烈厭惡。

　　8.有希望第一和/或第二性征與自己體驗(yàn)的性別相匹配的強(qiáng)烈欲望。

　　B.此疾病與有臨床意義的痛苦或社交、學(xué)?；蚱渌匾δ芊矫娴膿p害有關(guān)。

　　青少年和成年人性別煩躁

　　A.個體體驗(yàn)/表達(dá)的性別與出生性別之間顯著地不一致，持續(xù)至少6個月，表現(xiàn)為下列至少2項(xiàng)。

　　1.體驗(yàn)/表達(dá)的性別與第一和/或第二性特征之間顯著地不一致（或在青少年早期，則為預(yù)期的第二性特征）。

　　2.由于與體驗(yàn)/表達(dá)的性別顯著地不一致，因而產(chǎn)生去除自己第一和/或第二性特征的強(qiáng)烈欲望（或在青少年早期，防止預(yù)期的第二性特征發(fā)育的欲望。）

　　3.對擁有另一種性別的第一和/或第二性特征的強(qiáng)烈欲望。

　　4.成為另一種的強(qiáng)烈欲望（或與出生性別不同的某種替代性別）。

　　5.希望被視為另一種性別的強(qiáng)烈欲望（或與出生性別不同的某種規(guī)替代性別）。

　　6.深信自己擁有另一種性別的典型感覺和反應(yīng)（或與出生性別不同的某種替代性別）。

　　B.此疾病與有臨床意義的痛苦或社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害有關(guān)。

　　需要注意的，達(dá)到性別煩躁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有三個關(guān)鍵點(diǎn)：一是時間至少持續(xù)6個月，二是符合A條中的幾種情況，三是要有臨床的痛苦或社會功能的損害。也就是說，不能把跨性別者與性別煩躁劃等號，有的跨性別者雖然不喜歡或不認(rèn)同自己的出生性別，但并沒有對此感到痛苦，因此也不能診斷為性別煩躁。在DSM－4中，這一疾病被稱為性別認(rèn)同障礙，DSM－5的術(shù)語更具有描述性，并且聚焦于“煩躁”這一臨床問題而非“認(rèn)同”本身。

　　按照這一診斷標(biāo)準(zhǔn),凌雪可能已達(dá)到性別煩躁的程度了。當(dāng)然，除了精神科醫(yī)生外，所有人都沒有權(quán)力對另一個人作出精神疾病的診斷。

　　正如同性戀群體是抑郁癥、焦慮癥的高發(fā)人群，很多跨性別者也被性別煩躁這一心理疾病嚴(yán)重困擾。其中，有些人尋求變性來消除內(nèi)心體驗(yàn)的“不一致”而帶來的痛苦，也有些人則在專業(yè)人士的幫助下，安于這種“不一致”而過上滿意的生活。凌雪選擇了前者，林則選擇了后者。林從來就沒想過要變性，而是安于“跨性別拉拉”的身份，追求自己想要的生活。

　　很多人還把性別煩躁與同性戀等同視之。張老師曾撰文指出，兩者完全是兩回事，一個是病，一個是非病。性別煩躁者發(fā)展為同性戀者也比較常見，其內(nèi)在似乎有一定的邏輯，但并無可信的科學(xué)研究證明兩者的內(nèi)在聯(lián)系。有的同性戀者即便有了同性伴侶，也并不意味著性別煩躁就不存在了。