有的國家，是通過宗教信仰來克服死亡恐懼的：相信生死輪回，相信死后可以上天堂或下地獄。

　　對于缺乏宗教信仰的中國，我們怎么去解決對死亡的恐懼呢？

　?。?）逃避死亡的話題，是我們最常見的一種方式。

　　比如說在生活中，我們因為忌諱死亡，會回避和“死”發(fā)音相同的這些字，不用“笑死了”表達很好笑，而是說“笑‘shi’了”；有親人去世，我們一般不會說人死了，我們都是說他走了，他不在了，他去了，他離開我們了。

　　這些都表現(xiàn)出我們會通過回避死亡，來逃避對于死亡的恐懼。

　　（2）我們還會通過繁衍來面對死亡恐懼。

　　繁衍子孫后代意味著基因的延續(xù)，對我們?nèi)ソ鉀Q死亡恐懼也會有一些幫助，所以在傳統(tǒng)文化中，我們中國人特別強調(diào)家族的繁衍，血脈的繼承。

　?。?）除了以上的方式，我認為通過善待自己、善待他人，使自己在這個世界上活的有意義，也可以幫助我們很好的克服死亡恐懼。通過自己影響身邊的人，不管這個影響有多大，即使是微乎其微，就像詩里描繪的一樣：見與不見，不管它有多大，但是它總在那，再怎么稀釋它總是有。這樣能夠幫助我們尋求生命在精神上的意義，這不管是對哪種文化中的人都是非常必要的。

　?。?）按照父母對我們的期待那樣活下去，把他們給我們留下的精神財富傳承下去，這種生命精神的傳承，也可以幫助我們克服死亡恐懼。

　　我有一個來訪者的父親去世了。父親對她很疼愛，所以她對父親有很強的依戀。父親去世后，來訪者很難接受這個事實。

　　她不相信宗教，堅信自己永遠也無法跟父親相聚，自己今后的生活，父親也無法知曉，這讓她覺得自己的生活沒有了意義。

　　在這個干預(yù)中，針對來訪者的狀態(tài)，用“父親在天上看著你”這樣精神上的鼓勵方式，是完全無法被來訪者接受的，因為她并不相信類似“人死之后會上天”這樣的宗教性思想。所以我只能和她一起慢慢探討如何讓她感受與父親精神上的連接。

　　“雖然父親離去了，但是父親對你的期待你記得嗎？他希望你是一個什么樣的人？他希望你過什么樣的生活？”

　　在探討的過程中，我和來訪者慢慢領(lǐng)悟到：如果你能夠遵從父親的愿望，就能夠把這份父親的精神遺產(chǎn)接過來，這就是你與父親之間的連接。

　　有了這樣的領(lǐng)悟和感受，干預(yù)漸漸產(chǎn)生了很好的效果。

　　-“喪失”為什么會讓你痛苦？-

　　和死亡相關(guān)的喪失事件，都會給我們帶來巨大的創(chuàng)傷。

　　為什么喪失會讓我們?nèi)绱送纯?，它到底破壞了什么?/p>

　　在探討之前，我們首先給創(chuàng)傷一個定義。

　　美國DSM4（心理障礙診斷分類手冊第4版）里做出了這樣的定義：

　　創(chuàng)傷是個體直接經(jīng)歷或目擊一件涉及死亡，或者是威脅生命，或者是其他危害身體完整性的事件。在事件中，當(dāng)事人會有強烈的害怕、恐懼反應(yīng)，如果當(dāng)事人是兒童，還有可能出現(xiàn)行為的紊亂或者積怨等反應(yīng)，這就是創(chuàng)傷。

　　通常我們所說的創(chuàng)傷有兩種類型：

　　自然災(zāi)害帶來的創(chuàng)傷；公眾人際間的暴力事件帶來的創(chuàng)傷，比如美國的9.11恐怖襲擊事件。

　　我們知道，人在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，如果沒有得到妥善處理和應(yīng)對，會導(dǎo)致PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。

　　自然災(zāi)害而導(dǎo)致PTSD的相對較少，概率在15%左右；公眾人際間的暴力事件中，比如綁架人質(zhì)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等，當(dāng)事人可能發(fā)生PTSD的概率要高達30%左右。

　　特別是經(jīng)歷戰(zhàn)爭的人。根據(jù)資料顯示，當(dāng)年的越戰(zhàn)軍人患PTSD的比例高于50%。

　　除此之外，暴露于這些事件中的其他人員，比如說消防隊員、救援人員、醫(yī)護工作者等急救工作人員，也會有一定的概率發(fā)生PTSD。

　　創(chuàng)傷到底改變了什么？

　　在創(chuàng)傷之前，我們常常會有一套較為穩(wěn)固的信念。比如我們會認為，生活是可以計劃的、未來是可以預(yù)期的、我能夠掌控自己的生活、它是有意義的、自我是有價值的、似乎危險離自己是很遙遠的等等。

　　它們讓我們產(chǎn)生一種錯覺：覺得自己很安全。這種錯覺有助于維持一種美好的生活體驗，對于我們來說是有保護功能的，它使我們感覺我們是在一直生活，而不是幸存的。

　　其實安全永遠是相對的，不安全才是絕對的。

　　當(dāng)我們遭遇到了意外、很強烈的應(yīng)激事件，當(dāng)事件超過我們應(yīng)對的范圍，就會摧毀我們創(chuàng)傷前的美好信念，破壞了我們對自己所扮演的角色的理解、對世界的看法，甚至于破壞我們對自己人生的控制感，進而導(dǎo)致心理創(chuàng)傷。

　　當(dāng)然，需要強調(diào)的是，這種無法應(yīng)對的感覺是從當(dāng)事人的感覺——他自認為自己無法應(yīng)對，但是事實上還是有一定應(yīng)對的資源。

　　喪失帶來的創(chuàng)傷，引發(fā)痛苦的心理機制是什么？

　　這個過程涉及到一個概念：延伸的自我。

　　我有一個朋友因重病離開人世。他的離去相比我身邊其他朋友、同事的離世，帶給我的影響有很大區(qū)別，會讓我感覺特別難過，為什么呢？

　　因為他就是一種延伸的自我。他和我有著非常多的相似點，而且我們情感很深厚，我似乎感覺他已經(jīng)成為了自己的一部分，是我的一種延伸，一種擴充。所以他的離去，給我?guī)淼谋瘋绕鋸娏摇⒕眠h。

　　可以這么說，在我們生活當(dāng)中，所有和自己有關(guān)的人、有關(guān)的地方，所有能夠表明我們是誰的這些心理部分，都是一種擴充的自我，延伸的自我。

　　比如說，我們生命中的人：母親、父親、兄弟姐妹等等，自己養(yǎng)的寵物狗，自己的財產(chǎn)，自己生活的家鄉(xiāng)等等。這些人、事、物其實都用一種隱喻的方式表達了自我。而這種延伸的自我具有一種象征功能，它能幫助我們?nèi)ザx自己。一旦一些人或者物成為你自我的延伸，我們會賦予它很多的價值，利用它們來提升自己積極的自尊感。

　　其實各種喪失，在某種程度上都意味著喪失了一部分的自我，越重要的喪失，感覺越是明顯，這會讓我們感覺難以承受。

　　-遭遇“喪失”后我們的一般表現(xiàn)-

　　即使喪失自我的感覺很糟糕，但在人成長的過程中是必然的，它和成長是共存的。

　　喪失可能會給人帶來創(chuàng)傷，但也可能不會，因為我們?nèi)祟愑袕姶笞晕倚迯?fù)能力，尤其是孩子。

　　但是不管如何，面對喪失，哀傷的表達是一定需要的。在汶川大地震過后，我們看到網(wǎng)上有各種形式的悼念，其實它就是人們面對喪失的一個哀傷過程。

　　所以哀傷是喪失過后的一個重要過程，而“哀傷反應(yīng)”是指喪失所引發(fā)的悲傷現(xiàn)象，它一般包括情緒、認知和行為三個方面。

　　首先是情緒方面，當(dāng)事人會有悲哀，還會有憤怒，因為自己無法承受這樣的悲傷，他可能會把它轉(zhuǎn)變成一種憤怒發(fā)泄出來。

　　比如說我們常常談?wù)摰降尼t(yī)患矛盾，在醫(yī)患矛盾中病人或是病人家屬表現(xiàn)出的極端憤怒，往往是因為喪失引起的。患者在醫(yī)院里治病做手術(shù)前，雖然家屬簽署了知情同意書，但他們意識里可能會覺得這就是個格式化的合同，手術(shù)不會有多大危險。但是手術(shù)中經(jīng)常會發(fā)生各種意外，如果因為各種意外，醫(yī)生沒能成功救治病人，這樣的結(jié)果會帶給家屬們一種突然的喪失感，當(dāng)家屬無法面對和承受突然失去親人的悲傷，既而就會轉(zhuǎn)化為巨大的震驚和憤怒，這種憤怒會直接指向醫(yī)護人員，進一步導(dǎo)致各種醫(yī)患矛盾。

　　其實這些憤怒所表達的心理含義是一種被拋棄感、無助感，是對面對悲傷的無力感。當(dāng)事人除了悲傷和憤怒，還會有愧疚、自責(zé)、焦慮、孤獨感、疲倦、無助感、驚嚇、苦苦的思念等等，有些人還會有解脫感，覺得輕松，或是麻木。

　　其次，在認知上，當(dāng)事人可能會不相信這是事實，會感到很困惑，或者會因為沉迷在對逝者的思念中，而認為這個逝者仍然存在，甚至有的時候會產(chǎn)生幻覺。

　　最后，在行為上，當(dāng)事人可能會出現(xiàn)：失眠、食欲障礙、心不在焉或社會退縮行為，又或者是夢見失去的親人，在生活中回避談及失去的親人，不停的嘆氣或者坐立不安，哭泣，有的人會就地重游，或者是隨身攜帶著已逝者的遺物，這些都是哀傷的行為反應(yīng)。

　　對于不同的人，在不同的喪失中，所引發(fā)的這些哀傷反應(yīng)強度都是有很大差異的，主要受到三個因素的影響。

　　第一個因素，是失去的對象。

　　你與失去對象間關(guān)系是什么樣的，這是和我們悲傷程度直接相關(guān)的。你們是什么樣的關(guān)系強度，是什么樣的關(guān)系類型？是讓你感覺安全的關(guān)系，還是你們之間存在沖突，是一種愛恨交織的關(guān)系，這些都會對當(dāng)事人悲傷的程度和表現(xiàn)形式帶來影響；

　　第二個因素，是喪失對象的死亡形式。如果死亡太過突然，太過不自然，超出當(dāng)事人的預(yù)期，使他感到?jīng)]有心理準(zhǔn)備，這會增加悲傷的強度和悲傷持續(xù)的時間；

　　第三個因素，是個體自己因素。其中包括自己之前的悲傷經(jīng)驗、人格因素、社會因素、其他的壓力等等。

　　-生活中一般處理喪失的方式-

　　我們中國的城市居民，有哪些處理喪失的方式呢？

　　在民間，親人去世后的一系列事情，比如說報喪、發(fā)出訃告、舉辦追悼會，都能夠幫助我們化解傷痛。

　　我有一個朋友，他們的家鄉(xiāng)有一種習(xí)俗，親人去世后會請人來專門唱一種哭歌，這種哭歌就是專門用來表達哀傷的曲子。等追悼會完成后，家屬會將遺體送至殯儀館舉行一個簡單的告別儀式，隨后進行火化并將骨灰?guī)Щ厝シ旁谀沟乩?。這以后，家里還會陸陸續(xù)續(xù)舉行一些儀式追悼死者，比如我們通常提到的頭七、二七、三七……一直到七七，整個追悼流程才算結(jié)束。在這整個過程中，家屬也漸漸從悲痛中走了出來，開始新的生活。等到清明時節(jié)，家屬還會去掃墓。

　　這就是城市居民哀悼失去親人之痛的全過程了。

　　除此之外，民間還有很多哀悼方式。

　　汶川大地震后，我們會將遇難當(dāng)事人的遺體有尊嚴(yán)的掩埋，這本身就是對死者一種很好的哀悼，然后在家里面設(shè)靈堂、燒香。現(xiàn)在還有人會在網(wǎng)上建一些紀(jì)念堂，家人也保留一些已逝人的紀(jì)念物等等。人們在特殊的節(jié)日里也會舉行一些哀悼儀式。

　　我記得在汶川地震過后的第一個兒童節(jié)，有500個失去孩子的家長聚集在廢墟中給失去的孩子做祭奠活動，為他們過兒童節(jié)。這一幕非常凄涼，但這卻是哀傷表達處理的一個很好方式。

　　這些祭奠儀式，其實就是人們處理哀傷的表現(xiàn)，它為人們提供了一個特定的時間和空間，讓我們完成與喪失個體的分離。我們可以用我們自己喜歡的、合適的方式進行哀悼，來度過這個哀傷的過程，這是很有意義的。

　　-什么是“哀傷輔導(dǎo)”？-

　　什么是哀傷心理咨詢（哀傷輔導(dǎo)）？

　　這是處理喪失非常重要的途徑，能夠協(xié)助當(dāng)事人，在一個合理的時間內(nèi)，引發(fā)正常的哀傷，讓當(dāng)事人完整地表達哀傷，這樣可以有效的避免哀傷在之后的生活中不斷重復(fù)出現(xiàn)。比如說PTSD，創(chuàng)傷后延遲出現(xiàn)的應(yīng)激障礙。

　　在急性應(yīng)激階段，可以讓當(dāng)事人通過哀傷輔導(dǎo)，完成重要的修復(fù)任務(wù)。哀傷心理咨詢可以幫我們處理很多異常、復(fù)雜的哀傷反應(yīng)。

　　哀傷輔導(dǎo)的對象不一定是經(jīng)歷喪失的人，經(jīng)歷過災(zāi)難的人都需要做哀傷輔導(dǎo)。災(zāi)難中的一些人群，如果具備一些高危特征、長期以來有慢性心理壓力、缺少應(yīng)對的資源等等，我們也需要對他進行哀傷輔導(dǎo)。

　　哀傷輔導(dǎo)需要完成哪些心理任務(wù)呢？

　　第一個任務(wù)，確認和理解喪失的真實性。

　　當(dāng)事人遭遇到喪失，尤其是突然的喪失，在震驚之余都會產(chǎn)生不真實感，所以需要幫助當(dāng)事人確認和理解喪失的真實性。我記得在汶川大地震后，當(dāng)時有不同的聲音在議論，如何去處理這些當(dāng)事人的哀傷。有些專業(yè)人在幫災(zāi)民處理哀傷的過程中，會讓他們?nèi)セ貞洖?zāi)難發(fā)生的過程和當(dāng)時自己內(nèi)心的反應(yīng)等等。這遭到了其他專業(yè)人員的反對，認為這是在一遍一遍的撕裂當(dāng)事人的傷口。其實是否要回憶當(dāng)時情景和感受，這是因人而異的。如果當(dāng)事人還處在震驚、否認的階段，無法確認和理解災(zāi)難的真實性，不愿意去面對這個傷痛，回憶才是有必要的。

　　第二個任務(wù)，表達、調(diào)整和控制悲傷。在這個過程中，幫助當(dāng)事人表達悲傷，并對悲傷有所調(diào)整，最后能夠達成控制悲傷的狀態(tài)。

　　第三個任務(wù)，應(yīng)對由于喪失所帶來的環(huán)境和社會性的改變。遭遇到喪失之后，我們所處的環(huán)境和所擁有的資源肯定會有變動，所以我們需要幫助當(dāng)事人在這一階段學(xué)會如何應(yīng)對這些改變。

　　第四個任務(wù)，轉(zhuǎn)移當(dāng)事人和已喪失個體的心理聯(lián)系。經(jīng)過必要的哀傷處理后，當(dāng)事人不能永遠沉湎在這個階段，這就意味著要幫助他轉(zhuǎn)移和已喪失個體的心理聯(lián)系，走向整合。

　　最后一個任務(wù)，修復(fù)內(nèi)部自我和社會自我。