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傳統(tǒng)精神分析治療的9個(gè)目標(biāo)

2017-07-02 來(lái)源：心理學(xué)空間網(wǎng)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：流行的卻是另一番透著大智大慧的思想，即人要學(xué)會(huì)知足常樂(lè)。通常在心理治療的后期，患者會(huì)說(shuō)，他以前只知道什么叫“銷(xiāo)魂”或“心情愉快”，而自己在治療中不知不覺(jué)出現(xiàn)的心平氣和是以前想也不敢想的。

　　強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)精神分析治療目標(biāo)，有三個(gè)方面的原因：（1）試圖為那些仍有條件做標(biāo)準(zhǔn)的、不受時(shí)程限制的精神分析治療的治療師提供取向性幫助；（2）鼓勵(lì)那些治療條件稍遜的治療師提取出那些在他們的工作中可能有用的東西；（3）宣揚(yáng)那些值得深深珍惜的心理治療理念，因?yàn)槌鲇诮?jīng)濟(jì)和形勢(shì)的壓力，這些價(jià)值觀正被一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕、吞噬。

　　1、緩解癥狀

　　不言而明，緩解癥狀是患者求治的目的，亦是心理治療的基本目標(biāo)。當(dāng)患者忍無(wú)可忍而尋求專業(yè)咨詢時(shí)，他/她的“病情”或者“主訴”已經(jīng)令其格外痛苦，而一旦建立安全的治療關(guān)系，病情的嚴(yán)重性通常就會(huì)緩解或消失。而精神分析取向的治療比其他理論取向的治療持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，這種傾向源于醫(yī)患雙方對(duì)總體心理健康的共同追求，而不僅僅滿足于特定癥狀的消除。

　　2、內(nèi)省力

　　在精神分析動(dòng)力學(xué)發(fā)展的早期，有一種對(duì)“內(nèi)省力”的理想化認(rèn)識(shí)，把“內(nèi)省力”當(dāng)作達(dá)到情感健康的必經(jīng)之路。近年來(lái)，“內(nèi)省”的意義甚至也從多少有點(diǎn)靜態(tài)的概念轉(zhuǎn)換為與“治療關(guān)系”相關(guān)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

　　在精神分析理論演變的“現(xiàn)代”階段，“內(nèi)省”這個(gè)術(shù)語(yǔ)是指：在治療中，治療師冷靜地、客觀地、敏銳地洞察患者的個(gè)人史，現(xiàn)實(shí)地理解其動(dòng)機(jī)與環(huán)境。而到了“后現(xiàn)代”時(shí)期，該術(shù)語(yǔ)則指患者與治療師主觀上一起合作，建立良好的關(guān)系，共同創(chuàng)造描繪出符合患者背景和將來(lái)的藍(lán)圖——是對(duì)當(dāng)前事實(shí)的描述而非對(duì)歷史的追憶。

　　3、自主感

　　內(nèi)在的自主感也許是一個(gè)人最珍貴的心理狀態(tài)之一。多數(shù)患者是由于他們的主觀自由感被蒙蔽而前來(lái)就診的，他們被憂郁、焦慮、分裂、強(qiáng)迫、恐懼或妄想所控制而喪失了自我控制感。有時(shí)，他們因?yàn)楦械讲辉倌苤髟鬃约憾鴣?lái)就診，他們?cè)O(shè)想，假如能得到某種幫助，就可能獲得自主感。

　　尊重患者個(gè)體自主感及努力增強(qiáng)其自主感，均蘊(yùn)含在許多精神分析治療的技術(shù)特征之中。努力尊重、維護(hù)、增強(qiáng)患者的個(gè)人自由被擺在了精神分析治療的首要位置。

　　4、認(rèn)同感

　　人們需要在主觀體驗(yàn)上感到被理解、被映照、被接納、被認(rèn)可。若某人的文化背景給他提供可依賴的、按慣例確定的、相伴一生的角色，他可能多半會(huì)根據(jù)自己內(nèi)在的完整性與真實(shí)性來(lái)判定“我是誰(shuí)”，而這是一種依照自己的價(jià)值觀而生存，并直面自己的情感、態(tài)度和動(dòng)機(jī)的能力。反之，若只有借助于外界的評(píng)價(jià)才能體驗(yàn)自我認(rèn)同，那就非常危險(xiǎn)了，如遭到解雇后會(huì)以為自己工作一無(wú)是處，或離婚后會(huì)認(rèn)為生活毫無(wú)意義。

　　發(fā)展穩(wěn)固的認(rèn)同感已經(jīng)成為現(xiàn)代人心理生活中不可回避的主題，而現(xiàn)代患者求診時(shí)往往需要治療師幫助他們意識(shí)到自己是誰(shuí)，相信什么，感受如何，以及想要什么。

　　5、自尊心

　　即使是十分自信的人，其自尊心也可能相當(dāng)脆弱。當(dāng)遭到不期而至的挫折時(shí)，本來(lái)情緒一直很好的人也會(huì)突然采取消極行為。因此，在治療過(guò)程中要想促使達(dá)到患者中等水平的自尊，其困難程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出治療師的預(yù)期。在心理治療的過(guò)程中，提高患者自尊的方法之一就是治療師愿意被患者看成一個(gè)有瑕疵的人。

　　看到一個(gè)權(quán)威承認(rèn)自己的瑕缺卻仍保持著自尊，這對(duì)患者而言往往是一種全新的體驗(yàn)，這使他更有可能面對(duì)自己的不完美而坦然自若。使自尊心更穩(wěn)固可信的另一種治療方法，是治療師對(duì)患者暴露的許多邪惡及可恥的事報(bào)以接納的態(tài)度，這會(huì)幫助患者將其視為平常而非可怕，或者盡管可怕，但并不代表自己人格的全部。

　　6、認(rèn)識(shí)并處理情緒

　　患者希望通過(guò)心理治療得到改善的是對(duì)情緒的敏感性，也就是說(shuō)，治療師力圖使患者了解他們自己的感受，并清楚為什么自己會(huì)這樣感受，最后要使患者能自如地運(yùn)用利己利人的方式處理自己的情緒。

　　在精神分析治療中，我們會(huì)要求患者自由地表達(dá)腦子里的任何想法，不管它似乎多么下流、多么尷尬，或者聽(tīng)起來(lái)多么微不足道。用語(yǔ)言表達(dá)情感體驗(yàn)是理解并掌握問(wèn)題的必經(jīng)之路，不管體驗(yàn)起初被看做是輕微的身體不適感，還是迫在眉睫的畏懼感，以及行為強(qiáng)迫。

　　7、自我力量與自我協(xié)調(diào)性

　　身處逆境卻仍能從容應(yīng)付的非凡的能力，用精神分析的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就是自我力量。這個(gè)術(shù)語(yǔ)源于弗洛伊德著名的對(duì)心理世界的三維模型的描繪，他指出：自我具有一系列功能，部分在意識(shí)層面操作，如通常的問(wèn)題解決；部分屬于無(wú)意識(shí)，如人們不由自主地運(yùn)用防御機(jī)制。而比拉克和斯摩爾描述了自我力量三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的方面：現(xiàn)實(shí)適應(yīng)、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)及現(xiàn)實(shí)感受。

　　成功的心理治療可以帶來(lái)一個(gè)重要的、非針對(duì)癥狀的結(jié)果：自我力量及自我協(xié)調(diào)性增強(qiáng)。治療師希望患者能直面艱難的挑戰(zhàn)，而不沉溺于崩潰或毀滅的內(nèi)心體驗(yàn)。還希望治療后，患者可以忍受成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的暫時(shí)的退行和不穩(wěn)定狀態(tài)，愛(ài)普斯坦將之形象地比喻為“支離卻不破碎”。

　　8、愛(ài)、工作及成熟的依賴

　　弗洛伊德曾說(shuō)過(guò)，心理治療的最終目標(biāo)是使患者具有愛(ài)與工作的能力。一旦心理治療進(jìn)展順利，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己不僅能更加包容復(fù)雜的內(nèi)心世界和內(nèi)心真正的自我，而且能包容復(fù)雜的外部世界和他人的缺點(diǎn)。

　　如果人們能原諒自己做了那些當(dāng)時(shí)自己沒(méi)有理解并不能控制的事情，人們就能原諒他人做那些他們至今仍不理解也無(wú)力控制的事情。同樣，如果向治療師袒露自己最隱晦的秘密而對(duì)方并未大驚小怪時(shí)，他們就不再畏懼與對(duì)方發(fā)展親密關(guān)系，也不擔(dān)心被對(duì)方看透。敵意及攻擊的一面一旦被挖掘出來(lái)，他們就不再害怕自己會(huì)以某種方式傷害那些自己所關(guān)心的人。

　　領(lǐng)會(huì)了治療師對(duì)自己的同情，他們會(huì)擴(kuò)展對(duì)他人的同情。一個(gè)成功的心理治療還可使患者最終回歸工作環(huán)境，發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，并以解決問(wèn)題的方式取代無(wú)助的哀慟。另一個(gè)成功的動(dòng)力學(xué)治療的結(jié)果，是將嬰兒依戀轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓某扇艘缿?。嬰兒依戀與成人依戀的最大區(qū)別在于：兒童不能像成人那樣選擇依賴的對(duì)象，也沒(méi)有能力離開(kāi)并不稱職的監(jiān)護(hù)者，而且沒(méi)有足夠的力量去影響依賴對(duì)象改變行為。理想的結(jié)果是，幫他們認(rèn)識(shí)到原來(lái)并非自己的需要有問(wèn)題，而是尋求需要的方式有問(wèn)題。

　　9、愉悅及平和

　　這個(gè)目標(biāo)或許是最令人困惑、最難表達(dá)清楚的。在一個(gè)崇尚個(gè)人主義的、充滿競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，我們耳濡目染：每個(gè)人只有擁有了想要的東西才會(huì)快樂(lè)。然而，在許多非西方社會(huì)，流行的卻是另一番透著大智大慧的思想，即人要學(xué)會(huì)知足常樂(lè)。通常在心理治療的后期，患者會(huì)說(shuō)，他以前只知道什么叫“銷(xiāo)魂”或“心情愉快”，而自己在治療中不知不覺(jué)出現(xiàn)的心平氣和是以前想也不敢想的。

 

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