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“糖友”腿疼,多因缺血

摘要:一般“糖友”的腿痛可以是小血管病變引起,也可由大血管病變所致,前者引起下肢痛,就是人們較熟悉的糖尿病神經病變,可出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、針刺痛、燒灼感、手套襪套樣感覺等。這里提醒“糖友”,由大血管病變引起的下肢疼痛表現(xiàn)為間歇性跛行,即走一段時間就會出現(xiàn)下肢痛。

  很多“糖友”對于并發(fā)癥都有一定知曉,如血糖控制不好會出現(xiàn)視力、爛腳、腎臟問題等。其實,這些并發(fā)癥都是說明血管出了問題,在日常中,有些“糖友”會出現(xiàn)下肢痛,千萬不要以為,只是簡單的關節(jié)痛腰椎病,或許也是血管病的一種表現(xiàn)!

  步行后腿痛也可能是糖尿病引起的

  一般“糖友”的腿痛可以是小血管病變引起,也可由大血管病變所致,前者引起下肢痛,就是人們較熟悉的糖尿病神經病變,可出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、針刺痛、燒灼感、手套襪套樣感覺等。這里提醒“糖友”,由大血管病變引起的下肢疼痛表現(xiàn)為間歇性跛行,即走一段時間就會出現(xiàn)下肢痛。

  初期,可能走300米才痛,慢慢發(fā)展為走50米就痛,最后可能不動也痛。這是動脈粥樣硬化累及下肢,導致了下肢動脈狹窄或閉塞引起的。這種腿痛是由于下肢缺血導致,是一種缺血性疼痛,在夜間以及冬天疼痛會表現(xiàn)得更明顯。而運動后則會加重癥狀,因為下肢動脈粥樣硬化引起血管狹窄,使得下肢的供血本就不足,運動更是一個耗氧的過程,從而加劇了缺氧現(xiàn)象。

  糖尿病引起的腿痛,腳部溫度低于正常體溫

  一般“糖友”在腿痛時,都會疑似自己是否是關節(jié)炎發(fā)作,腰椎病或是與其他風濕疾病有關,那如何區(qū)分糖尿病引起的腿痛和關節(jié)炎的腿痛呢?不論是退行性關節(jié)炎或風濕性關節(jié)炎,都與關節(jié)本身有關,如關節(jié)磨損等,所以其疼痛位置通常都在關節(jié)處。而糖尿病引起的腿痛是血管性或神經性疼痛,所以位置大多在小腿處,不靠近關節(jié)處。此外,糖尿病引起的腿痛,通??擅黠@感覺患側腿部,以及腳部的溫度低于正常體溫,患者也可由此作初步判斷。

  出現(xiàn)下肢痛,簡單的方法可觸診足背動脈的搏動,正常情況下,足背動脈搏動明顯,而下肢動脈病變的患者,足背動脈搏動比較弱甚至不能觸及,建議去醫(yī)院進行相關檢查,可以做無損傷節(jié)段性測壓(A/B),診斷標準:ABI(踝肱指數(shù))小于等于0.9,這也是目前公認的、比較準確的評估缺血情況的檢查。此外,還可做血管彩超、血管造影或是動脈超聲等檢查,幫助診斷。

  “糖友”要做好腿部的保暖工作

  “糖友”出現(xiàn)腿痛時,不論是關節(jié)問題所致,還是血管缺血所致,首先要做好腿部的保暖工作,要保持下肢血流暢通,除了戒煙外,節(jié)奏適中的運動如散步、睡覺前用溫水洗腳,都能加速血液循環(huán),對小腿及足部進行簡單的局就部按摩,也可促進下肢血液循環(huán)。

  在就醫(yī)之前,最好不要擅自做其他措施,以免耽誤病情。但保暖要適度,注意不要受傷,尤其在冬季忌用過熱的水泡腳等。對于下肢的缺血性疼痛,目前治療途徑有:1.改變生活方式:體育鍛煉,飲食控制;2.藥物治療:(1)抗血小板治療。(2)控制危險因素。如血壓控制在140/80毫米汞柱以下;嚴格使血糖達標;控制低密度脂蛋白膽固醇在2.5mmol/L以下;(3)擴血管藥物改善癥狀。

 

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