●患者常躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可能以混合方式同時(shí)出現(xiàn)

　　●該病容易復(fù)發(fā)，想要減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)，長(zhǎng)程規(guī)范化的綜合治療至關(guān)重要

　　在大多數(shù)人的印象中，心理障礙或情感障礙通常只跟心情沉郁、精神不振、沉默不語(yǔ)、悲觀消沉等字眼聯(lián)系在一起。然而，專家提醒，有一種情感障礙叫雙相情感障礙，患有此病的患者，情緒就像坐過(guò)山車，時(shí)而瘋狂，時(shí)而沉郁。因此，患者很可能表現(xiàn)得非比尋常的“開(kāi)心”和樂(lè)觀，或者講話滔滔不絕，思維奔逸。正是這種帶有“欺騙性”的表現(xiàn)，讓很多患者不能認(rèn)識(shí)到一些“警告信號(hào)”，未及時(shí)治療而使疾病趨于惡化。

　　典型案例

　　前半月“前途光明”后半月“人生黑暗”

　　今年24歲的張咪大學(xué)畢業(yè)后，順利地找到了一份工作。初入職場(chǎng)的她，雖然薪水微薄、工作繁重，卻甘之如飴。工作幾個(gè)月后，她認(rèn)識(shí)了一個(gè)男孩，很快就確定了戀愛(ài)關(guān)系，一切如此順?biāo)?，美好的未?lái)就此展開(kāi)。她開(kāi)始覺(jué)得自己變聰明了，做事效率很高，晚上根本睡不著，一般睡眠時(shí)間在5個(gè)小時(shí)左右，第二天仍覺(jué)得精力充沛，整天想找個(gè)人聊天……很快，她就開(kāi)始覺(jué)得自己不應(yīng)該做現(xiàn)在的工作，覺(jué)得應(yīng)該去做一些“大事情”，于是，匆匆提交辭呈，離開(kāi)了公司。但是，辭職后的她，大部分時(shí)間都是在逛街、刷卡消費(fèi)，買了很多不必要的東西。這種狀態(tài)大約持續(xù)了兩個(gè)星期，男孩覺(jué)得她太不靠譜，成天說(shuō)大話，跟她提出了分手。

　　她頓時(shí)感覺(jué)自己的人生墮入黑暗，總是把什么事情都想得很壞，認(rèn)為自己會(huì)孤獨(dú)一生，開(kāi)始有意減少與外界的聯(lián)系——成天待在房間里蒙頭大睡。直到日前，她在家人的陪伴下來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床心理門診就診。經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診，專家診斷她為雙相情感障礙II型。

　　典型特征

　　躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周伯榮介紹，雙相情感障礙是心境障礙的一種類型，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。通常情況下，躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。“雙相情感障礙的表現(xiàn)因人而異，有些人易患有單一的躁狂或抑郁，而另一些人卻是兩種雙相類型交替出現(xiàn)。”

　　周伯榮指出，雙相情感障礙患者的情緒，就像坐過(guò)山車，時(shí)而瘋狂，時(shí)而沉郁，就像前面提到的張咪一樣，在躁狂發(fā)作期間，她的表現(xiàn)為話多、活動(dòng)過(guò)度，自認(rèn)為自己是了不起的人，也可能會(huì)出現(xiàn)魯莽行為，如一時(shí)沖動(dòng)辭去工作，刷取巨額信用卡消費(fèi)等。而在抑郁發(fā)作期間，她又表現(xiàn)為感覺(jué)人生沒(méi)什么希望、睡眠過(guò)多、自我厭惡感強(qiáng)，絕望等。

　　專家提醒

　　睡眠過(guò)多警惕雙相抑郁

　　周伯榮說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，人們更多關(guān)注普通的抑郁癥，卻很少有人留意雙相抑郁。雙相抑郁多有家族史，發(fā)病年齡早，起病高峰在15~19歲，通常在25歲前起病。“在發(fā)病前，性格往往具有情感旺盛氣質(zhì)、心境惡劣氣質(zhì)、環(huán)性情感氣質(zhì)，更易出現(xiàn)發(fā)作性情緒波動(dòng)，頻繁出現(xiàn)難以預(yù)測(cè)的抑郁、焦慮、易激惹、沖動(dòng)的短暫發(fā)作，情緒變化與季節(jié)相關(guān)，呈反應(yīng)性心境波動(dòng)。”他說(shuō)，他們通常表現(xiàn)出顯著的食欲亢進(jìn)、體重增加、睡眠過(guò)多，伴精神病性癥狀，“其中，睡眠過(guò)多對(duì)雙相抑郁的預(yù)測(cè)價(jià)值較大。”

　　周伯榮提醒，雙相抑郁發(fā)作時(shí)常見(jiàn)的癥狀主要有：感覺(jué)絕望、悲傷、空虛；易怒，發(fā)作性心境不穩(wěn)定；開(kāi)心不起來(lái)，不能體會(huì)快樂(lè)；整日都覺(jué)得很累，不想動(dòng)；動(dòng)作緩慢，反應(yīng)遲鈍；食欲下降，有時(shí)感到食不知味或體重變化；睡眠問(wèn)題，如失眠、早醒或睡眠過(guò)多；注意力和記憶力問(wèn)題；出現(xiàn)無(wú)價(jià)值感或內(nèi)疚；反復(fù)出現(xiàn)想死的想法或自殺、自傷行為。

　　綜合治療

　　用藥+心理治療+改變生活方式

　　周伯榮說(shuō)，雙相情感障礙患者，由于其情緒容易出現(xiàn)跌宕起伏，不僅會(huì)破壞患者的人際關(guān)系，導(dǎo)致工作效率低下、影響家庭生活，還會(huì)升高其自殺風(fēng)險(xiǎn)、縮短健康壽命，因此一定要及時(shí)接受治療。由于雙相情感障礙是一種慢性、容易復(fù)發(fā)的疾病，想要減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)，長(zhǎng)程規(guī)范化的綜合治療至關(guān)重要。

　　首先是藥物治療。心境穩(wěn)定劑可緩解躁狂或抑郁的急性發(fā)作癥狀，幫助預(yù)防此類發(fā)作；新型抗精神病藥主要用于治療躁狂，有的也用于維持治療，預(yù)防患者復(fù)發(fā)；此外，還需要服用抗抑郁藥。

　　“藥物治療主要分為急性期、鞏固期和維持期。”周伯榮解釋，對(duì)于急性期患者，治療目標(biāo)是控制癥狀、縮短病程和預(yù)防復(fù)燃或惡化，治療時(shí)間為6~8周；鞏固期的患者以防止癥狀復(fù)燃、促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)為目標(biāo)，其中以抑郁癥狀為主的患者治療時(shí)間至少為4~6個(gè)月，以躁狂癥狀為主的患者治療時(shí)間至少2~3個(gè)月；在維持治療階段，防止患者復(fù)發(fā)、維持患者良好的社會(huì)功能，并提高患者生活質(zhì)量是這個(gè)階段的主要治療目標(biāo)，治療時(shí)間應(yīng)維持3~5年，反復(fù)復(fù)發(fā)和發(fā)作者需要長(zhǎng)期或終身維持治療。

　　其次，需要輔以心理治療及家庭支持。單純的藥物治療常常不足以完全控制雙相情感障礙的癥狀。雙相情感障礙的最有效治療策略包括聯(lián)合用藥、心理治療、生活方式的改變以及社會(huì)支持。

　　第三，還需要雙相障礙患者的自我調(diào)整。一是要獲取知識(shí)，識(shí)別早期復(fù)發(fā)癥狀，配合治療；二是減壓訓(xùn)練。避免高壓力的環(huán)境，維持健康的工作與生活的平衡，并嘗試一些放松技術(shù)，如冥想、瑜伽、呼吸訓(xùn)練；三是尋求家人、朋友的支持。四是健康的自身管理。通過(guò)規(guī)律的鍛煉、保持充足的睡眠、合理飲食幫助穩(wěn)定情緒。五是自我情緒監(jiān)測(cè)。保持對(duì)癥狀跟蹤，當(dāng)觀察到自己的情緒就要轉(zhuǎn)為失控的跡象時(shí)，就要及時(shí)阻止。