牙周炎患者種植修復(fù)前的牙周準(zhǔn)備!

2017-03-05 來源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著口腔診療技術(shù)的發(fā)展，因齲病導(dǎo)致牙齒缺失的比例正在下降，而因牙周炎導(dǎo)致的牙齒缺失成為成年人牙齒缺失的主要原因。

　　隨著口腔診療技術(shù)的發(fā)展，因齲病導(dǎo)致牙齒缺失的比例正在下降，而因牙周炎導(dǎo)致的牙齒缺失成為成年人牙齒缺失的主要原因。除智齒外，大部分缺失牙均需要修復(fù)治療。近20年來，種植技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，從一種僅針對牙列缺失的療法之一，變成了針對所有缺牙類型的常規(guī)治療。但因牙周炎導(dǎo)致的牙齒缺失常伴有嚴(yán)重的牙槽骨缺損，從而給種植修復(fù)帶來困難。同時(shí)，對于牙周炎的患者而言，種植修復(fù)后發(fā)生種植體周圍炎的概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非牙周炎患者。因此，我們有必要針對牙周炎患者的種植修復(fù)進(jìn)行歸納和討論。

　　牙周炎及流行病學(xué)現(xiàn)狀

　　牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，其臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥、牙周袋形成和牙齒松動、移位，是成年人牙齒缺失的主要原因。

　　據(jù)我國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，我國35~44歲成年組的牙石檢出率為98.0%，牙齦出血百分率為82.8%，牙周袋檢出率為40.9%。65~74歲老年組的牙石檢出率為88.7%，牙齦出血百分率為68.0%，牙周袋檢出率為52.2%。

　　牙周炎患者的種植修復(fù)

　　大量證據(jù)表明：種植體周圍的牙槽骨吸收與牙周病易感性呈正相關(guān)。針對牙周炎與非牙周炎患者種植修復(fù)效果的比較研究證實(shí)：牙周炎易感個(gè)體，種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于牙周健康者。那么，對于牙周炎患者的牙齒缺失，我們還能選擇種植治療嗎？答案是肯定的。

　　巴埃拉姆（Baelum）等人的研究表明，在植入種植體之前，消除牙周炎癥和進(jìn)行良好的感染控制是種植治療成功的決定性因素。完成種植治療后，無論患者對牙周炎是否易感，只要給其提供良好的維護(hù)治療，種植治療的長期成功率無顯著差別。因此，牙周病患者的種植修復(fù)是可行的。

　　種植修復(fù)前應(yīng)做的牙周準(zhǔn)備

　　牙周炎患者可以進(jìn)行種植修復(fù)，但我們必須注意的是，牙周炎是導(dǎo)致種植體遠(yuǎn)期失敗的高風(fēng)險(xiǎn)因素。在植入種植體之前須消除患者牙周炎癥和對其進(jìn)行良好的感染控制，因此，我們必須在種植前做好牙周準(zhǔn)備工作。

　　主要內(nèi)容應(yīng)包括以下方面：①進(jìn)行全面、規(guī)范的牙周檢查，準(zhǔn)確判斷病情，給出精確的診斷；②根據(jù)診斷制定合理、個(gè)性化的治療計(jì)劃；③進(jìn)行規(guī)范的牙周抗感染治療，包括牙周基礎(chǔ)治療和必要的手術(shù)治療；④監(jiān)測患者對治療的反應(yīng)，進(jìn)行必要的支持治療，待牙周炎癥控制到一定程度后方可開始種植修復(fù)。具體如下所述。

　　全面的牙周檢查

　　精確的牙周診斷

　　在全面檢查的基礎(chǔ)上，評估患者的個(gè)體易感情況，同時(shí)，給出精確的牙周診斷，包括病變范圍及嚴(yán)重程度的精確評估。

　　根據(jù)病變累及的范圍，若≤30%的位點(diǎn)出現(xiàn)病變，為局限型牙周炎；若超過30%的位點(diǎn)出現(xiàn)病變，則為廣泛型牙周炎。根據(jù)病變程度，以臨床附著喪失（CAL）為依據(jù)，輕度牙周炎：CAL=1或2mm；中度牙周炎：CAL=3或4mm；重度牙周炎：CAL＞4mm。

　　個(gè)性化的治療計(jì)劃

　　在得出診斷后，即使是同樣的診斷，治療計(jì)劃也不應(yīng)千篇一律。因?yàn)椴煌幕颊撸鋫€(gè)體易感性未必相同，導(dǎo)致牙周炎的危險(xiǎn)因素也未必相同。例如，一個(gè)42歲的廣泛型重度慢性牙周炎患者和一個(gè)72歲的廣泛型重度慢性牙周炎患者，即使兩者同樣無全身疾病，不吸煙，菌斑控制較好，他們對治療的反應(yīng)仍可能存在個(gè)體差異，那么，就需要不同的治療方案。因此，雖然牙周炎治療的計(jì)劃大體是相同的，但針對不同的患者，我們?nèi)孕枰鶕?jù)其自身情況制定更具體、細(xì)致的個(gè)性化治療計(jì)劃。