精神壓力影響牙周病的機(jī)制至今尚未闡明，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為各種社會(huì)、心理因素以應(yīng)激為中介，通過神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)之間的相互作用、相互影響，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下和內(nèi)分泌激素失衡，誘發(fā)疾病。
有研究結(jié)果顯示，牙周病的人群經(jīng)歷負(fù)性生活事件的人數(shù)明顯增多。其中最多的是下崗，其次是親友的死亡。這些負(fù)性生活事件是一種急性應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)疾病的發(fā)病起著“扳機(jī)”的作用。
它將心理信息轉(zhuǎn)變?yōu)樯矸磻?yīng)和免疫改變，引起唾液質(zhì)量的變化，激素、細(xì)胞因子、神經(jīng)肽的釋放，最終使機(jī)體的防御能力下降，增加了機(jī)體對(duì)致病菌的易感性，引發(fā)并加重了牙周病。
社會(huì)精神因素引起應(yīng)激。應(yīng)激不僅可以通過生理變化，也可以通過不良口腔衛(wèi)生行為影響疾病。研究表明，精神緊張的人比正常人更少從事體育鍛煉，更易吸煙、酗酒，更少注意自我口腔衛(wèi)生保健。如考試應(yīng)激會(huì)使學(xué)生忽視口腔衛(wèi)生，增加菌斑的堆積，是精神壓力影響牙周病的重要行為因素。
研究還發(fā)現(xiàn)，牙周健康組的受教育程度和未婚比例均比較高，提示較高的受教育程度和未婚可能與牙周病發(fā)病幾率呈負(fù)相關(guān)。這類人群生活負(fù)擔(dān)較輕，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小，可及時(shí)就診發(fā)現(xiàn)和控制病情。受教育程度較高者，其口腔保健意識(shí)更強(qiáng)，故而罹患
牙周病的危險(xiǎn)度下降。
牙周病患者表現(xiàn)出明顯的心理壓力，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等心理因素是精神壓力的一種情緒反應(yīng)，心理學(xué)上稱為情感性精神障礙，它可能是與牙周病關(guān)系最密切的因素。對(duì)57名糖尿病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，易怒情緒與牙槽骨吸收水平呈明顯負(fù)相關(guān)。對(duì)4萬名男性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，憤怒指數(shù)高的比憤怒指數(shù)低者發(fā)展為牙周病的幾率高出72％。
頑固性牙周病患者表現(xiàn)出對(duì)牙科治療的不愉快感、痛感以及消極依賴、自我相對(duì)脆弱的人格特征。精神壓力常常影響患者的正常工作、生活，反過來又加深心理負(fù)面影響，產(chǎn)生強(qiáng)而持久的心理應(yīng)激，超過機(jī)體的適應(yīng)能力而致病。故精神壓力大的牙周病患者處于一個(gè)進(jìn)行性的惡性循環(huán)之中。
因此，我們要加強(qiáng)宣教，提高衛(wèi)生保健意識(shí)，疏導(dǎo)患者的心理壓力。減少牙周病對(duì)人類牙齒健康的危害，需要醫(yī)患共同努力。
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中醫(yī)認(rèn)為七情內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，與腎氣盛衰有很大關(guān)系。除先天素質(zhì)外，久病累腎、勞倦過度或生育過多，都可造成腎氣虛損。腎主骨，齒為骨之余?！吨敝阜健分姓f：“齒者，骨之所終，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之。故腎衰則齒豁，精盛則齒堅(jiān)，虛熱則齒動(dòng)。”可見古人早已認(rèn)識(shí)到全身心的狀況與牙病的關(guān)系。
牙周微生物是牙周病的始動(dòng)因素，但單純的細(xì)菌因素不足以解釋疾病的復(fù)雜性和嚴(yán)重性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的純生物學(xué)觀點(diǎn)向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，精神壓力在牙周病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后中的作用逐漸引起人們的重視。
（實(shí)習(xí)編輯：葛小?。?/div>
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