注意缺陷/多動障礙(ADHD)是兒童中最常見的精神障礙之一。盡管此障礙始于兒童期,卻也能影響成人。它的主要特征包括注意力不集中(不能持續(xù)聚焦),多動(與環(huán)境不相適應的過多的活動),以及沖動(不通過思考的沖動行為)。它可能破壞學業(yè)、社交和工作任務或功能,導致發(fā)育中的問題。
約5%的兒童,2.5%的成人患有ADHD。它發(fā)生于男孩的比例是女孩的2倍。家長們可能在兒童尚在襁褓時,就注意到癥狀,但大多數兒童直到4歲才能診斷為ADHD。ADHD通常在小學期間被診斷,那時注意的問題變得明顯。在青少年中,多動可能表現為多動、煩躁不安或不耐煩。在成人中,注意力不集中,計劃性較差,焦躁感和沖動,可能在生活的所有方面導致問題。
ADHD患者也可能有對立違抗障礙或破壞性心境失調障礙,特定學習障礙也常見。
癥狀
ADHD癥狀必須在12歲之前被觀察到,持續(xù)至少6個月。在兒童中,必須存在至少6種癥狀。在年長的青少年和成年人(17歲及以上)中,必須存在至少5種癥狀。這些癥狀不能只歸因于不聽從命令或反叛、違抗、敵意或無法理解任務或指令。這些癥狀明顯破壞或降低了社交、學業(yè)或職業(yè)功能的品質。
ADHD發(fā)生在有持久和頻繁的注意力不集中和/或多動或沖動的模式中,功能或發(fā)育受到破壞,如下述癥狀類型所示:
注意力不集中:經常發(fā)生以下癥狀中的6種(對于17歲及以上者,或為5種):
???不能密切關注細節(jié),或在學業(yè)、職業(yè)任務中犯下粗心大意的錯誤。
?難以持續(xù)關注任務或娛樂活動,例如,在演講、對話或長時閱讀期間。
???當別人對其說話時,看似不在傾聽(心思似乎在別處)。
?不聽從指令,不能完成學校作業(yè)、家務或工作任務(或能開始任務,但很快就不再關注)。
?。侩y以使任務和工作井然有序(例如,不能很好地管理時間;工作亂七八糟,缺乏組織;錯過工作截止時間)。
?回避或不喜歡需要持久精神努力的任務,例如,學校作業(yè)或家庭作業(yè)。年長的青少年和成人可回避準備報告,以及完成表格。
???經常丟失任務或日常生活所需的物品,例如,學校試卷、書本、鑰匙、錢包、手機和眼鏡。
?。咳菀追稚?。
???遺忘日常任務,例如,做家務、跑腿,年長的青少年和成人或會遺忘回電話,支付賬單,按時赴約。
多動和沖動:通常在以下癥狀中有6種(對于17歲及以上者,或為5種):
???坐立不安,拍手跺腳,或在座位上扭動;
???不能保持坐姿(在教室、工作場所)。
?在不適合的地方四處奔跑或攀爬。
?。坎荒馨察o地玩?;蜻M行休閑活動。
???總是“一刻不停地動”,就像上了發(fā)條。
???說話太多。
?在一個問題完整提出前,將答案脫口而出(例如,可能快速接別人的話,會談中急不可待地發(fā)言)。
???難以等待輪到自己,例如,排隊。
?。看驍_或侵犯他人(例如,談話、游戲或活動中,插嘴或打斷;或未經同意使用他人物品),年長的青少年和成人搶過別人正在做的事。
這些癥狀必須發(fā)生在2種或更多情境中,例如,學校、家庭或職場,與家人和朋友。它們不可歸因于其他障礙,例如,精神分裂癥,焦慮障礙,或物質中毒?;诎Y狀,以及在社交、學業(yè)或職業(yè)功能上出現的問題多少,此障礙可以是輕度、中度或重度的。
ADHD是基于發(fā)生在過去6個月以上的癥狀類型的診斷:當癥狀發(fā)生的種類和數量同時符合注意缺陷和多動或沖動的診斷標準時,可診斷為組合型。當注意癥狀數量達到診斷標準,但多動或沖動癥狀不足時,診斷為注意缺陷型。當多動或沖動數量達到診斷標準,但注意癥狀不足時,診斷為多動/沖動型。
風險因素
一些因素可能增加此障礙的風險,如下:
???環(huán)境的。出生時體重低于3英鎊的嬰兒,患ADHD的風險增加二到三倍。懷孕時母親飲酒可能增加兒童患此障礙的風險。感染和接觸毒素(例如,鉛)的病史,也會有所影響。
?遺傳與生理的。ADHD患者更可能有患ADHD的一級血親(父母或兄弟姐妹)。
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