肥胖高發(fā)于精神疾病之中，其中在雙向情感障礙中的發(fā)病率為60%，精神分裂癥為70%，抑郁癥為55%。Taylar教授和他的同事在最新一期的《加拿大精神病學(xué)》雜志上發(fā)表了一篇綜述，分析了為什么精神疾病患者會(huì)高發(fā)肥胖。首先，精神類藥物本身就是導(dǎo)致這類患者高發(fā)肥胖的重要原因。其次，有證據(jù)表明睡眠節(jié)律的紊亂會(huì)增加人體對(duì)瘦素的抵抗，同時(shí)使胃饑餓素維持在一個(gè)較高的水平。瘦素是增加飽脹感，而胃饑餓素是刺激食欲。另外，抑郁與高皮質(zhì)醇水平有關(guān)，皮質(zhì)醇是有增加體重的作用。而且，精神疾病與肥胖都可以表現(xiàn)出多巴胺的缺乏。而他們?cè)凇都幽么缶癫W(xué)》雜志中另一篇文章闡述了治療精神疾病患者肥胖的意義。

　　研究概況和結(jié)果

　　根據(jù)《加拿大精神病學(xué)》中的這兩篇文章的論述，精神疾病與肥胖中間是存在著高危的相關(guān)性的，而且，神經(jīng)、心理以及社會(huì)多因素相互交叉，共同影響肥胖的發(fā)生。因此，作者強(qiáng)調(diào)需要聯(lián)合精神病學(xué)家，家庭醫(yī)生以及內(nèi)分泌學(xué)家組成一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，共同來幫助這些病人，因?yàn)?，同時(shí)具有精神疾病和肥胖這兩方面問題的病人身心更加脆弱。

　　精神疾病是影響體重的重要因素

　　研究人員認(rèn)為，很多影響生活質(zhì)量，造成高死亡率，高發(fā)病率的健康問題都與肥胖有關(guān)。雖然目前的公共衛(wèi)生宣傳的主題聚焦于減肥的重要性，但是，肥胖的比率還是在顯著性的增長，部分原因可能是這些宣傳沒有強(qiáng)調(diào)包括精神疾病在內(nèi)的一些因素。另外，雖然使用非典型的抗精神病藥物、抗抑郁藥物和情緒穩(wěn)定劑會(huì)導(dǎo)致體重增加，但也只是部分解釋了精神疾病與肥胖及其合并癥，如高血壓、心血管疾病以及糖尿病的關(guān)系。研究人員根據(jù)最新的研究結(jié)果，重點(diǎn)闡述了幾種精神疾病的癥狀及導(dǎo)致肥胖的機(jī)制?？偨Y(jié)如下：

　　1、重度抑郁和雙向情感障礙會(huì)造成食欲、情緒、精力以及睡眠的紊亂。

　　2、抑郁通常與吸煙，飲酒，多巴胺能缺乏、皮質(zhì)醇水平升高、初級(jí)感染以及瘦素和胃饑餓素的水平異常有關(guān)。

　　3、精神分裂癥會(huì)增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常，多巴胺能活性降低以及合并重度抑郁癥。

　　4、注意缺陷與多動(dòng)障礙的病人不能合理膳食，有沖動(dòng)性多食以及延遲滿足行為缺陷。

　　5、注意缺陷與多動(dòng)障礙的兒童在身體活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)操作以及動(dòng)作發(fā)展上差于健康的同齡人。

　　6、體重指數(shù)（BMI）和腰圍的增加都與性虐和體罰的創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)，可能是皮質(zhì)醇水平增加的結(jié)果，而皮質(zhì)醇是又一種與壓力有關(guān)的激素。

　　另外，研究人員還強(qiáng)調(diào)說大多數(shù)常見的和慢性的精神疾病都與失業(yè)和低收入狀態(tài)有關(guān)，這也導(dǎo)致他們沒有保險(xiǎn)，也沒有能力負(fù)擔(dān)藥物治療的費(fèi)用和看?？圃\所。精神疾病不免帶來體重的增加，所以，在生活方式的建議中，可以增加一些有關(guān)飲食和運(yùn)動(dòng)的方法。

　　對(duì)有精神疾病的患者實(shí)施專業(yè)的健康干預(yù)是至關(guān)重要的，不僅可以控制肥胖的流行而且還會(huì)提高治療的依從性，最終達(dá)到身心同治的目的。另外，作者還強(qiáng)調(diào)一些對(duì)于體重的偏見會(huì)對(duì)這類人群造成歧視和傷害，無論哪種療法都要考慮到減病人的不被接納感和自責(zé)感。因此，對(duì)于精神病學(xué)家來說，至少要了解精神疾病以及相關(guān)藥物會(huì)對(duì)病人造成的影響，并在治療的過程中聯(lián)合能夠提供健康管理的專業(yè)人員，大家各施所長，為病人提供最好的照顧。

　　心理健康必須引起重視

　　加拿大埃德蒙頓亞伯達(dá)大學(xué)肥胖研究與管理中心的主席，醫(yī)學(xué)教授AryaM.Sharma提出，即使是最簡單的心理評(píng)估，對(duì)于肥胖的評(píng)估來說也是不可缺少的。尤其是那些因飲食過量和缺乏運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的肥胖，精神疾病必須作為一種可能的發(fā)病原因來考慮。就好像對(duì)于精神衛(wèi)生從業(yè)人員來說要意識(shí)到體重的管理非常重要，對(duì)于肥胖的健康管理者來說掌握心理衛(wèi)生的評(píng)估也是一項(xiàng)基本的技能。Sharma醫(yī)生在2010年出版的《肥胖評(píng)論》中的一篇文章里提出評(píng)估肥胖的四個(gè)“M”：心理（mental）、形體狀態(tài)（mechanical）、代謝（metabolic）以及財(cái)政問題（monetaryproblems）。以上這些都有可能對(duì)治療起到阻礙作用，但其中最重要的一點(diǎn)就是心理健康。如果不正視心理健康問題，肥胖流行問題也很難找到真正解決的方法。