細菌感染性肺炎
1、一般性治療
臥床休息,進易消化富蛋白質、電解質,維生素食物,注意水份的補充。高熱者給予物理降溫,必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日,或可待因片15mg口服。咳嗽劇烈給咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日,必要時用可待因。
2、促進排痰
鼓勵病人咳嗽、翻身,或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥,必要時生理鹽水10ml加α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素,霧化吸入2次/d。
3、抗生素的應用
病源菌未明確者,可按下列經驗用藥。
(一)革蘭陽性球菌,用青霉素,頭孢唑啉,紅霉素,復方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉,阿莫西林,頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素,b內酰胺類+氨基糖甙類,復方新諾明。
(二)院內感染:輕、中度可用哌拉西林,頭胞唑林加慶大霉素,頭胞呋辛,頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等,也可用優(yōu)立新等(β內酰胺類加酶抑制劑的抗生素)。有誤吸史或胸腹大手術者,應加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素.長期用激素、抗菌素者應用三代頭孢菌素、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基
糖甙類抗生素.合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后,應根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗的結果調整抗菌藥物。
4、免疫治療
免疫球蛋白,轉移因子、胸腺肽等免疫調節(jié)劑可輔助治療有一定幫助,綠膿桿菌抗血清,內毒素抗體尚處試驗階段。
5、并發(fā)癥治療
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質紊亂、肝、腎功能損害給予相應治療。膿胸應于引流或外科處理。
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