乳溢癥西醫(yī)治療
(一)治療
1、停用相關(guān)藥物：如利舍平(reserpine)，氯丙嗪(chlorpromazine)，奮乃靜(perphenazine)或甲丙氨酯(眠爾通)所引起的泌乳，一般在停藥2～7個月后泌乳素降至正常，月經(jīng)恢復(fù)，溢乳停止。
口服避孕藥后引起的溢乳癥，在停藥后常不能自愈，而需調(diào)經(jīng);如能恢復(fù)正常排卵月經(jīng)，泌乳亦常漸漸消失。
2、藥物治療
(1)甲狀腺素：由原發(fā)性甲狀腺功能低下引起者：應(yīng)給甲狀腺素代替性治療，其泌乳隨即消失，月經(jīng)亦恢復(fù)。
(2)溴隱亭(bromocriptine)：是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦多巴胺受體，并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細(xì)胞，解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用，使正常排卵月經(jīng)恢復(fù)，用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。
用法：始劑量1.25mg，2次/d，4天后增至2.5mg，2～3次/d，巨垂體腺瘤始劑量可達(dá)7.5～12mg，總劑量為75～950mg，溢乳于數(shù)周內(nèi)消失，2個月內(nèi)恢復(fù)排卵月經(jīng)，溴隱亭的主要不良反應(yīng)為惡心，嘔吐，眩暈和胃不適，經(jīng)服藥1周后好轉(zhuǎn)。
停藥后或妊娠結(jié)束后可有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，再用藥仍然有效，須引起注意的是，在用此藥過程中，一旦診斷妊娠后，應(yīng)立即停藥，防止胎兒畸形，但亦有報道，即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。
(3)左旋多巴(L-dopa)：對非垂體腫瘤引起者，可選用左旋多巴，該藥作用于丘腦，增強泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素減少，大多數(shù)病人用藥后1個半月后恢復(fù)，1個半至2個月后溢乳消失，用法0.5mg，3次/d，連續(xù)服半年，主要不良反應(yīng)為惡心，嘔吐，一般限制其使用，停藥后可有癥狀又復(fù)現(xiàn)。
(4)促性腺激素治療：其作用是增進(jìn)卵巢功能，恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能，用法：尿促性激素(HMG)針劑，每支含F(xiàn)SH和LH各75U，1支/d，共7～10天，每天經(jīng)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查或?qū)m頸黏液結(jié)晶檢查到有足夠雌激素影響，或經(jīng)血，尿雌激素測定，分別到300pg/ml或50ng/24h為止，證明卵泡已達(dá)成熟，再給予絨毛膜促性腺激素(HCG)2000U，連用2～3天，可以促進(jìn)排卵。
(5)CB-153：有與己烯雌酚同樣的作用，用法：CB-153膠囊日晚各1粒。
(6)氯米芬(clomiphene，克羅米芬)：可全面恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，誘發(fā)排卵，用法：自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第5天開始服用，每次50mg，1次/d，共5天。
(7)維生素B6：維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，使下丘腦神經(jīng)元中多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺，刺激PIF作用而抑制PRL分泌，用法：維生素B6 200～600mg/d，可較長期應(yīng)用，此治療僅見報道，尚未被廣泛采用。
3.手術(shù)治療：對巨大垂體腺瘤(直徑>3cm)，顱咽管瘤，甲狀腺功能亢進(jìn)引起的乳溢癥，可實施手術(shù)治療。
4.放射治療：垂體腺瘤不宜手術(shù)者，可行放射治療。
乳溢癥中醫(yī)治療
1、治療：
乳溢癥在中醫(yÄ«)文獻(xiàn)中稱“乳泣”?！稘?jì)陰綱目》中說：“未產(chÇŽn)前，乳汁自出者，謂之乳泣。”乳溢癥包括妊娠期、產(chÇŽn)后終止哺乳一、二年后以及非哺乳乳汁溢出，甚至男子乳汁溢出等病理性乳汁分泌。本病的發(fā)生既可以是由先天的腎氣不足而發(fā)ç—…，也可是由后天腎氣虧損，氣血兩虧而罹病。因此乳溢證的論治，必須循從臟腑、氣血、陰陽辨證求因，審因論治。
《外科馮氏錦囊秘錄精義》歸納了乳汁自流不禁的原因有四：
1、胃氣虛而不能斂攝津液;
2、氣血大虛，氣不衛(wèi)外，血不榮里而為妄泄;
3、未產(chǎn)而乳汁自出;
4、產(chǎn)婦勞役、乳汁涌下。
馮氏歸納乳泣癥的病因，雖然其中非全屬現(xiàn)代所說的乳溢癥，但均屬于廣義的乳汁分泌異常的范疇，他精辟地闡明了乳溢癥的審因論治，對當(dāng)今乳溢的辨證論治，具有現(xiàn)實臨床指導(dǎo)意義。乳溢癥的發(fā)病，究其病因，既可是垂體腫瘤引起，也可是非垂體腫瘤引起，其中有先天卵巢、子宮發(fā)育不良或后天卵巢、子宮萎縮，產(chǎn)后大失血，甲狀腺機能異常，腎上腺皮質(zhì)機能異常，糖尿病等因素均可發(fā)生乳溢癥。除了上述因素外，長期服用鎮(zhèn)靜藥、避孕藥等患者也可出現(xiàn)乳溢癥，因此尋求本病的確切病因，才能正確地對癥治療，推斷預(yù)后。乳溢癥多由高泌乳素血癥引起，若是由垂體腫瘤引起的乳溢癥泌乳素一般均明顯高于正常值，可以超高達(dá)正常值的4～5倍，而非垂體腫瘤性引起的乳溢癥患者，泌乳素可以高于正常范圍，也可在正常值之內(nèi)，其產(chǎn)生乳溢是由于卵巢激素濃度低下，對視丘下部的反饋機理作用減弱，而引起催乳素相對值增高，發(fā)生乳溢癥。中藥溫補腎陽和調(diào)攝沖任有提高卵泡期間的雌激素分泌，從而增強對垂體的反饋抑制作用，而使乳溢癥好轉(zhuǎn)或治愈。生山楂和生麥芽對各型溢乳癥均有降低泌乳素作用，其中對生理性的高泌乳素血癥的泌乳素值降低作用尤為明顯，如屬垂體瘤器質(zhì)性病變的閉經(jīng)乳溢癥的效果就不是最理想。生麥芽和生山楂的回乳關(guān)鍵不在于生用或炒用，而與二者的用量差別有關(guān)，小量有消食開胃且有催乳作用，大量則耗氣散血而具回乳作用。麥芽的回乳作用其現(xiàn)代藥理機制是生麥芽中含有麥角類化合物，麥角能抑制催乳素的分泌。