膽囊腫瘤
一、西醫(yī)
西醫(yī)治法
治療膽囊癌的原則為以手術為主的綜合治療,其預后主要決定于腫瘤的發(fā)展與分期與手術方式的選擇及徹底性有關,單純膽囊切除手術適用于早期,包括局限于粘膜的原位癌,術前、術中未得出診斷而行膽囊切除術,經(jīng)病理切片診斷為膽囊息肉或局限于粘膜的膽囊癌,該病人行單純膽囊切除后,療效很好,5年治率達70%~80%。
標準的根治性膽囊手術,切除范圍包括完整的膽囊切除,楔形切除膽囊床2~3cm的肝組織,并清除區(qū)域淋巴結。
中晚期的膽囊癌可行擴大膽囊癌根治術,主要針對癌腫侵及轉移的不同部位而采用包括,右肝切除、胰十二指腸切除、門靜脈重建等聯(lián)合手術,Nakamura報告2例晚期膽囊癌施行右半肝葉切除術及根治性膽囊切除和肝十二指腸韌帶淋巴結清掃,該2例分別存活12、13年,并未見復發(fā),由此可見如病人一般性況較好,該術式可望提高遠期療效。
姑息手術,晚期一般狀態(tài)較差,伴有梗阻性黃疸者,采用肝總管Roux-en-Y吻合,T管引流術,左膽管空腸吻合術或經(jīng)皮肝穿膽道引流術,旨在延長病人生存時間,改善生存質量,但療效不高。
二、中醫(yī)
中醫(yī)治法
疏肝利膽,清熱解毒,利濕退黃
柴胡10 茵陳18 法夏12 山梔子10 大黃6 半枝蓮18 墨旱蓮15 丹皮10
葛根12 白芍12 黃芪18 黃芩9 郁金10 云苓15 神曲12 茜草10 滑石12
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