痙攣的治療目的
緩解肌痙攣，提高或恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力。
痙攣的治療方法
1、解除誘因 一些痙攣與各種外界刺激有關(guān)，因此在治療前要盡量消除誘發(fā)肌肉痙攣的因素，如發(fā)熱、結(jié)石、尿路感染、壓瘡、疼痛、便秘和加重肌痙攣的藥物等。通常誘因解除后，肌痙攣會(huì)有明顯減輕。
2、 姿勢和體位 某些姿勢和體位可減輕肌痙攣。患者應(yīng)從急性期開始采取抗痙攣的良姿體位，可使異常增高的肌張力得到抑制，如腦血管意外、顱腦外傷的急性期采取臥位抗痙攣模式體位，可減輕肌肉痙攣，脊髓損傷患者利用斜板床站立，也可減輕下肢肌痙攣。腦癱患兒的正確抱姿等。
3、 物理治療
（1） 冷療法 用冰敷或冰水浸泡痙攣肢體5～10s，可使肌痙攣產(chǎn)生一過性放松。
（2）水療 水壓對肌肉持久的壓迫與按摩有利于肌痙攣的緩解。室溫保持在25度，水溫宜在300左右。
（3）溫?zé)岑煼?各種傳導(dǎo)熱(如蠟、砂、泥等)、輻射熱(紅外線)及內(nèi)生熱(超短波)。
（4）痙攣肌及其對抗肌的交替電刺激療法 是將波寬和頻率相同，但出現(xiàn)的時(shí)間有先、后的兩組方波，分別刺激痙攣肌及其拮抗肌，使兩者交替收縮，利用交互抑制和高爾基腱器興奮引起的抑制，以對抗痙攣。
4、 運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩等手法治療。
（1） 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)痙攣肌的拮抗肌，產(chǎn)生交互性抑制作降低肌痙攣。如肱二頭肌痙攣可練習(xí)肱三頭肌的主動(dòng)和抗阻收縮；
（2） 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)也可結(jié)合某些反射機(jī)制來降低肌張力，如被動(dòng)屈曲足趾可降低肌張力；
（3） 深而持久的肌肉按摩，或溫和地被動(dòng)牽張痙攣肌，可降低肌張力。
5、抑制異常反射性模式 應(yīng)用各種神經(jīng)發(fā)育治療技術(shù)對患側(cè)肢體出現(xiàn)的不同程度的異常反射性模式進(jìn)行抑制，可緩解痙攣。如對于腦血管意外患者出現(xiàn)的痙攣，可通過Bobath技術(shù)、Rood技術(shù)以及PNF技術(shù)抑制痙攣模式，調(diào)整肌張力，以建立正確的姿勢模式和功能活動(dòng)模式。
6、肌電生物反饋 肌電生物反饋可減少靜止時(shí)肌痙攣及其相關(guān)反應(yīng)，也可抑制被動(dòng)牽伸時(shí)痙攣肌的不自主活動(dòng)。利用肌電生物反饋再訓(xùn)練痙攣肌的拮抗肌，也能起到交替抑制的作用。
7、矯形器的應(yīng)用 可利用上肢或下肢矯形器矯正痙攣。如用于內(nèi)收肌痙攣的外展矯形器，用于屈肘肌痙攣的充氣壓力矯形器，用于足下垂內(nèi)外翻的踝足矯形器等。其作用除了能防止肌痙攣的加重外，還能防止攣縮，應(yīng)早期積極采用。
8、藥物治療 常用藥物：
（1） Dantrolene 硝苯呋海因：原理是梭內(nèi)外肌肌肉細(xì)胞膜抑制。用法為25mg Bid，每周增加25-50mg，最大劑量200-400mg/d。副作用有無力、頭暈、胃腸道反應(yīng)、肝臟損害。
（2） Diazepam 安定：作用于脊髓腦干控制痙攣，有效阻斷脊髓內(nèi)和上位神經(jīng)元以a-GABA為傳導(dǎo)物質(zhì)的突觸。用法從2mg Bid開始，每周增加2mg，最大40-60mg/d。副作用有鎮(zhèn)靜、疲乏、抑郁、共劑失調(diào)、記憶力減退、藥物依賴。
（3） Baclofen：β-4氯苯基γ-氨酪酸，是突觸前抑制的神經(jīng)遞質(zhì)GABA的B型受體的激動(dòng)劑?？诜看?～7.5mg，一日3～4次，逐漸增大劑量達(dá)最佳療效或出現(xiàn)副作用，最高日劑量120-150 mg?？刹捎闷は轮踩隑aclofen泵的給藥方式。副作用有頭昏、乏力、惡心和感覺異常。
（4）其它藥物：嗎啡、度冷丁等可激動(dòng)阿片受體，阻止傷害性刺激的傳入，在鎮(zhèn)痛的同時(shí)也可減輕肌痙攣?？蓸范ê蛅izanidine是α2腎上腺素能激動(dòng)劑，能恢復(fù)髓內(nèi)的各種去甲腎上腺素的抑制，對肌痙攣有效，但不如Baclofen。
9、神經(jīng)溶解技術(shù)(neurolysis) 采用石炭酸或酒精注射，以溶解破壞神經(jīng)軸索，降低或阻止神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，從而減輕肌痙攣。酒精的濃度為50%～100%。作用持續(xù)3～6月。
（3）注射部位：神經(jīng)干或肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。
2) 常用的注射：① 脛神經(jīng)封閉：脛神經(jīng)位于膝關(guān)節(jié)后腓腸肌兩個(gè)頭和腘繩肌內(nèi)外側(cè)腱的中間。封閉可減輕馬蹄內(nèi)翻足和踝陣攣，幫助步行。② 閉孔神經(jīng)封閉：閉孔神經(jīng)位于內(nèi)收長肌起點(diǎn)外側(cè)。封閉可減輕股內(nèi)收肌痙攣，利于穿褲、洗浴和插管護(hù)理，改善剪刀步態(tài)，防止髖脫位和膝內(nèi)側(cè)壓瘡。③ 坐骨神經(jīng)封閉：位于閉孔神經(jīng)后方，坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)，臀大肌肌腹下緣。也可按需要封閉其分支。封閉可減輕腘繩肌肌痙攣，改善坐姿，防止攣縮和壓瘡，增加膝ROM，并在站立和行走轉(zhuǎn)換時(shí)使足跟可以觸地。
10、化學(xué)去神經(jīng)技術(shù)(chemodenervation) 在運(yùn)動(dòng)點(diǎn)注射A型肉毒毒素，可迅速地與神經(jīng)肌接頭的膽堿能突觸前受體結(jié)合，阻滯神經(jīng)突觸興奮傳導(dǎo)的鈣離子內(nèi)流，使乙酰膽堿釋放障礙，從而引起較持久的肌肉松弛作用。
11、 手術(shù)治療 嚴(yán)重的肌肉痙攣經(jīng)較長期非手術(shù)治療無效時(shí)，可選用手術(shù)治療。常用手術(shù)方法包括選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)、肌腱延長術(shù)及神經(jīng)切斷術(shù)等。
警 惕
發(fā)生于前胸和上肢的痙攣痛可能暗示一種心臟病，馬上請你的醫(yī)生或采用醫(yī)療輔助措施，如果你患有循環(huán)系統(tǒng)疾病、糖尿病、心臟病或靜脈曲張，或者如果你有中暑或被警告懷疑患有上面的某種疾病，則在向你的醫(yī)生訴說前應(yīng)避免按摩。
抽筋的處理方法：
1、在急性期的處理：也就是抽筋發(fā)生時(shí)的處理，患者需即刻休息，對抽筋的部位輕輕按摩，并將抽筋部位的肌肉輕輕拉長，因當(dāng)你將肌肉拉長時(shí)，會(huì)使肌腱的張力增加，當(dāng)張力達(dá)到某一強(qiáng)度時(shí)，神經(jīng)會(huì)將沖動(dòng)傳至大腦，大腦為了避免肌腱受傷會(huì)釋放訊息放松抽筋的肌肉。拉長肌肉時(shí)不可用力過猛，以免拉傷肌肉造成二次傷 。短時(shí)間的肌肉抽筋經(jīng)過處理后即可回到比賽場，但再次發(fā)生的可能性仍很高。若肌肉抽筋的時(shí)間很長，則可使用熱敷或冷敷的辦法來減輕疼痛，或局部的噴灑或擦一些松筋止痛的藥水或藥膏也很有效。萬一很容易再次發(fā)生抽筋，則需考慮肌肉是否過度疲勞、或脫水，前者則必須停止活動(dòng)休息，后者則需補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。
2、治本的處理：發(fā)生抽筋者必須先了解自己的一些“歷史”，例如了解飲食的習(xí)慣、平日運(yùn)動(dòng)(工作)量對自己產(chǎn)生的壓力量、抽筋的部位、發(fā)生抽筋時(shí)的天氣狀況等，摔角、自由車、或劍術(shù)選手所發(fā)生抽筋的原因可能是完全不同的，因此經(jīng) 從事的運(yùn)動(dòng)種類也是找出抽筋原因所須了解的項(xiàng)目。將所有的了解綜合后，找出抽筋的原因，針對原因做預(yù)防改善，方能解決抽筋的問題。若你經(jīng)常性的發(fā)生抽筋，又找不出原因，那你則須小心處理，請教醫(yī)生做徹底的檢查，因抽筋可能是一些血管疾病、糖尿并或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。