多發(fā)性顱內血腫
對術前已通過影像學檢查，定位診斷明確的多發(fā)血腫，可以合理設計手術入路、方法和次序；但對術中始疑有多發(fā)血腫的病例，應根據(jù)致傷機理、著力點和顱骨骨折等情況慎加分析，進行探查，或采用B型超聲波術中適時探測。
同一部位不同類型血腫的清除：最常見的是額顳前份對沖性腦挫裂傷，急性硬腦膜下伴腦內血腫，屬混合性同一部位的血腫，往往彼此相連，故可在同一手術野內一并清除，偶而需行腦穿刺始能發(fā)現(xiàn)；其次是硬腦膜外血腫伴發(fā)硬膜下或局部腦內血腫，可疑時必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺，證實后予以清除。
不同部位同一類型血腫的清除：較多見的是雙側硬腦膜下血腫，好發(fā)于額、顳前份或額、頂凸面。其次是雙側顳部硬膜外血腫，較少見。手術探查及清除這類雙側的血腫時，病人頭宜仰臥墊高，消毒鋪巾須兼顧兩側施術的要求。一般急性雙側血腫應先于有腦疝的一側，或血腫較大的一側行骨窗開顱清除血腫，另一側行鉆孔引流或擴大鉆孔至適當?shù)墓谴扒宄[。對亞急性雙側血腫，可以一次手術雙側骨瓣開顱，亦可按血腫之大小分次剖開清除。對慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側鉆孔引流術。
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