頸椎后脫位
(一)治療
1.伴有中央管癥候群者:先以非手術療法為主。2~3周后視恢復情況及影像學檢查結果再決定是否手術。
2.對有明確致壓物者:應視病情而定,有脊髓受壓癥狀者應酌情及早施行手術切除致壓物,或通過恢復椎管列線達到減壓目的。對無脊髓受損癥狀者,可
先行非手術療法,待病情穩(wěn)定后再決定手術切除致壓物及進行椎節(jié)融合。
以頸前路減壓術為首選方法,因伸展性頸椎傷引起脊髓壓迫多發(fā)生在椎管前壁。術中可取自體髂骨或庫存異體骨植骨固定。手術節(jié)段的選擇依據動力片及MRI圖像,必要時也用椎管造影。
3.椎節(jié)嚴重不穩(wěn)伴有發(fā)作性神經癥狀者:應先行牽引療法,待病情穩(wěn)定后,可酌情行前路或后路植骨融合術或內固定術(鋼板或Cage)。
4.不伴有神經癥狀者:應臥床,略前屈位牽引2~3周,然后再以頭-頸-胸石膏固定3~4周;也可選擇手術療法。
(二)預后
有脊髓損傷者預后較差,尤其是恢復不全者,主要影響手部功能。無神經癥狀的病例少有殘留后遺癥者。
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