精神活性物質(zhì)所致精神障礙

一旦病人對藥物成癮或病人渴求癮藥的贛如此強烈，一般很難自動戒藥。因此應住院進行治療，即使自覺住院，病人往往不惜用說謊、偷竊等手段騙取藥物。故對入院病人必須詳細檢查其衣服、用品、書籍，并杜絕一切獲取癮藥可乘之機。這是保證治療見效的的關(guān)鍵。早期治療，效果明顯。
治療原則：緩慢撤完癮藥，一般成人，癮藥可在1周仙撤完：體弱、成癮久、藥量大或老年患者，為避免斷藥過程中出現(xiàn)心血管意外、虛脫，可較緩慢減藥。在10天至2周內(nèi)減完。
各種軀體支持療法可改善病人營養(yǎng)，減輕戒藥時的痛苦及急性中毒癥狀。可用大量維生素B族、維生素C、煙酸等。在有條件情況下，可為病人進行促大腦代謝療法：能量合劑、大量維生素C、煙酸、谷氨酸鈉等加入5％～10％葡萄糖溶液200～500ml靜脈點滴，每日1次，20次為一療程，對擺脫戒斷癥狀、減輕各種植物神經(jīng)反應，有較好療效。
戒癮過程中常見病人有失眠、焦慮等情緒反應。此時宜采用不成癮鎮(zhèn)靜劑，如安他樂、小量奮乃靜、氯丙嗪或泰爾登等。焦慮反應明顯時，可適當用抗焦慮藥物，如舒樂安定、安定等。硝基安定兼有抗癲癇作用，可以預防減藥過程中出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。
國外有采用替代療法，即用成癮性較弱的藥物替代之，特別在海洛因成癮的治療中，如用美散酮替代嗎啡、海洛因成癮。國內(nèi)若干單位亦在試用中。
在海洛因戒藥過程中，易出現(xiàn)興奮躁動甚至意識障礙，以戒藥開始數(shù)天最為嚴重。必須及時控制興奮沖動并注意保護病人安全。一般可肌注或口服氯丙嗪合并非那根各25～50mg，每日3次。興奮躁動嚴重者，對心血管系統(tǒng)功能良好的成年患者，可用氯丙嗪非那根合劑，用生理鹽水稀釋后，緩慢靜注。此外肌注氟哌啶醇5～10mg，每日2～3次，亦有助于控制興奮。當軀體依賴癥狀控制后，病人對藥物渴求的心理依賴可在較長時間內(nèi)存在。根據(jù)臨床癥狀，宜以抗精神病藥物或抗焦慮藥物，繼續(xù)鞏固治療至少2～3個月為宜。
支持性心理治療十分重要。病人大多意志薄弱，對治療缺乏信心，必須經(jīng)常鼓勵和支持病人堅持治療，鼓勵病人參加各項文體活動，轉(zhuǎn)移其對癮藥的注意力。家庭社會支持，對病人出院后的鞏固療效十分關(guān)鍵。在康復階段必須取得家庭和工作單位的支持和監(jiān)督，切斷癮藥的來源和與癮藥提供者的效，否則即使在住院條件下戒癮成功，出院后療效不易鞏固且有重染舊習的可能。出院后應堅持門診觀察兩年，預防復發(fā)。

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