1、孕期檢查：早孕時，如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網(wǎng)膜病變者，則應(yīng)考慮終止妊娠。如允許繼續(xù)妊娠，患者應(yīng)在高危門診檢查與隨訪，孕28周前，每月檢查一次；孕28周后每2周檢查一次。每次均應(yīng)作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應(yīng)在孕34～36周住院，病情嚴重，更應(yīng)提前住院?！?br /> 2、飲食治療：是糖尿病的一項基礎(chǔ)治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療，都應(yīng)嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。
（1）總熱量與食物成分：首先按病人身高計算標(biāo)準體重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=標(biāo)準體重（kg）。根據(jù)標(biāo)準本重及工作性質(zhì)。估計每日所需總熱量：休息者每日每公斤給予熱量105～126kJ（25～30kcal）；輕體力勞動者126～146kJ（30～35kcal）；中度體力勞動者146～167kJ（35～40kcal）；重體力勞動者167kJ（40kcal）以上。孕婦、乳母、營養(yÇŽng)不良者應(yÄ«ng)酌情增加，肥胖者酌減，可減至每日5020kJ（1 200kcal）以內(nèi)，使病人體重下降到正常標(biāo)準以下5%左右，常可使本病得到滿意控制。飲食中蛋白質(zhì)含量每日每公斤標(biāo)準體重0.8～1.2g，孕婦、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg體重，脂肪每日每公斤體重0.6～1.0g，其余為糖類。糖類約占飲食總熱量的60%，蛋白質(zhì)約占12%～15%，脂肪約占30%，其中飽和脂肪酸應(yÄ«ng)少于總熱量的10%，膽固醇攝入量應(yÄ«ng)少于每日300mg。然后將上述熱量及營養(yÇŽng)成分轉(zhuÇŽn)化為食譜，三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5。早孕時進一般飲食已足夠，妊娠晚期需要增加糖類的攝入，每日約為150～250g之間。
（2）植物粗纖維：糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維如麥麩、玉米麩、南瓜粉、海藻多糖等。對輕型患者長期食用可控制病情，使葡萄糖耐量試驗（OGTT）有所改善。
3、藥物治療：糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠?？诜堤莿┲禄目捶m未肯定，但這類藥物能透過胎盤，引起嚴重的新生兒低血糖，尤其是有長效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖劑。當(dāng)飲食控制失效時，最好應(yīng)用胰島素以控制血糖水平。早孕后胰島素的用量進行性增加，達足月時往往需增加50%～100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要，因為糖尿病酮癥酸中毒很危險，常致胎兒死亡，故應(yīng)使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。
4、產(chǎn)科處理
（1）產(chǎn)科處理：包括整個妊娠期對胎兒和母體的監(jiān)護。糖尿病控制良好的孕婦，妊娠的并發(fā)癥，例如先兆子癇、羊水過多和早產(chǎn)的發(fā)生率就不致升高。胎兒產(chǎn)前監(jiān)護包括腹部捫診及常規(guī)超聲測胎兒雙頂徑以了解胎兒生長。在孕16周胎體用超聲檢查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非壓迫試驗（NST），以及進行B超生物物理評分、多普勒測定胎兒臍血流等。計劃分娩前48小時測定L/S比值。
（2）終止妊娠的問題：
①母體方面：如糖尿病經(jīng)治療后不能有效地被控制時，或伴有先兆子癇、羊水過多、眼底動脈硬化、腎功能減退時，應(yīng)考慮終止妊娠；
②胎兒方面：妊娠合并糖尿病胎兒往往在孕36～38周時死亡，因此為了使胎兒在子宮內(nèi)死亡的發(fā)生率減至最低限度，一般認為需要在37周左右終止妊娠。有報道認為屬于White分類A級無并發(fā)癥者可等待足月自然分娩。
（3）分娩方式：糖尿病程度較輕，用藥后獲得控制，情況穩(wěn)定，胎盤功能良好，胎兒不過大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩。糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者，當(dāng)產(chǎn)程達12小時應(yīng)結(jié)束分娩，除非確定在其后4小時內(nèi)能經(jīng)陰道分娩。因為產(chǎn)程超過16小時，孕婦的糖尿病就難于控制，有發(fā)生酮癥酸中毒的可能。分娩過程中要密切觀察胎兒情況，必要時宜采用剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
如果糖尿病病史在10年以上，病情比較嚴重，胎兒過大，有相對性頭盆不稱，胎盤功能不良，有死胎或死產(chǎn)史，引產(chǎn)失敗者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
5.新生兒處理：糖尿病孕婦新生兒娩出時應(yīng)有新生兒?？漆t(yī)生在場，因為這些嬰兒常常有窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧。嬰兒應(yīng)盡量少暴露，注意保暖，以預(yù)防體溫過低。產(chǎn)時有缺氧，出生時Apgar評分低的嬰兒應(yīng)送重點監(jiān)護室。隔2小時取毛細管血測血細胞比容和血糖。使血糖維持在2.2mmol/L（40mg/dl）以上。如果血細胞比容＞0.70（70%），可經(jīng)外周靜脈抽出5%～10%血液，換入等量的血漿。
嬰兒出現(xiàn)肌張力減低、四肢躁動、青紫、窒息或驚厥時，應(yÄ«ng)測定血鈣、血鎂、血糖和血細胞比容。有嚴重產(chÇŽn)傷的嬰兒，每日分3次給苯巴比妥2.5～5mg/kg，以防嚴重黃疸。膽紅素水平超過170μmol/L時需要進行光療。
出生后1小時喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小時一次，連續(xù)24小時，必要時給10%葡萄糖溶液每日60ml/kg，靜脈滴注。產(chǎn)后24小時開始哺乳。