食管憩室的治療取決于患者有無癥狀。
Zenker’s憩室者，癥狀不重，又無并發(fā)癥，可行保守治療，采用水囊或球囊擴張法，可使癥狀得到明顯緩解，同時囑患者餐后俯臥和反復做吞咽或咳嗽動作有助于憩室內(nèi)的潴留物重新回到食管中，并發(fā)憩室者可吞服抗生素藥水，保守治療無效者宜作進一步治療;目前內(nèi)鏡治療的報道日漸增多，可用內(nèi)鏡修補憩室囊，也可用內(nèi)鏡先切開環(huán)咽肌，然后以氬離子凝固束進行治療以恢復食管通道，國外有學者經(jīng)內(nèi)鏡注射肉毒堿至憩室囊壁，患者很快能正常進食;開放性手術適用于其他方法治療無效者，應從憩室頸部切除，不得有憩室囊袋殘留，否則容易復發(fā)，一般主張在切除憩室的同時進行環(huán)咽肌切開術，因UES的動力學異常在其發(fā)病上起重要作用，去除此病因，可減少其復發(fā);此外也可行內(nèi)翻縫合術，據(jù)報道該手術的優(yōu)點是無污染、恢復快。
食管中段憩室，一般無需任何治療。當并發(fā)食管炎和(或)憩室炎時，可采用保守治療，H2受體拮抗藥如法莫替丁(高舒達)或質(zhì)子泵型抗分泌藥如奧美拉唑、雷貝拉唑(波利特)、依索拉唑(耐信)等口服和應用抗生素消炎，口服鋁碳酸鎂咀嚼片對于改善癥狀也有較好的作用，若因憩室周圍炎導致穿孔、膿腫或瘺管形成，則需手術予以切除;如果憩室伴反復炎癥發(fā)作導致出血，一般情況太差不能耐受手術者，內(nèi)鏡下放置自膨式金屬支架對于改善其癥狀有顯著的療效。
膈上憩室的治療決定于癥狀的嚴重程度，小而無癥狀的憩室無需任何治療，即使憩室較大，如果沒有引起食管受壓，也不需要特殊處理。如出現(xiàn)咽下困難和疼痛或癌變，則需手術治療，多主張手術切除憩室和修復食管裂孔疝，即是在切除膈上食管憩室的同時糾正LES功能失常和橫膈病變，近來有報道采用微侵襲方法即是腹腔鏡切除膈上憩室者。
中醫(yī)中藥治療：證屬脾虛氣滯，無明顯吞咽困難者可進行辨證施治，有學者運用血府逐瘀湯治療食管憩室，對改善患者的胸悶不適等癥狀有較好的作用。