纖維肉瘤
一般主要采用手術治療,依腫瘤范圍和臨床生物行為的不同,可作局部大塊切除,節(jié)段切除,截肢或關節(jié)解脫術。分化差的腫瘤預后極差,因局部手術治療不能取得預期的效果。
廣泛性切除適應于Ⅰ級纖維肉瘤??蛇m用于有選擇Ⅱ—Ⅳ級纖維肉瘤的病例,在這些選擇性病例中,腫瘤的部位和擴張程度允許進行相當廣泛的切除。纖維肉瘤的多數(shù)病例,尤其是Ⅲ—Ⅳ級纖維肉瘤,需要行截肢術。由于手術時,腫瘤在骨上已相當擴張(缺乏癥狀,手術時機已晚),并且術后殘肢復發(fā)率高,因此必須謹慎地確定截肢部位,可參考動脈造影、骨掃描、CT、MRI,截肢部位必須遠離腫瘤部位。例如,當纖維肉瘤位于股骨時,截肢部位必須很高,有時需要進行髖關節(jié)離斷或髂腹間離斷術。纖維肉瘤的截肢部位常比骨肉瘤的高。
纖維肉瘤對放療不敏感,放療僅作為姑息治療用于那些無法手術者。術前化療沒有顯著效果,不常規(guī)使用。術后可行周期性聯(lián)合化療,化療方案為骨肉瘤的化療方案,可在高危病例和年齡患者中進行嘗試。
手術切除肺部轉(zhuǎn)移瘤是需要和適宜的。
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