é ¸æ¤Žé›™å´(cè)é—œ(guÄn)節(jié)çªé—œ(guÄn)節(jié)è„«ä½åˆ¥åï¼šä¸‹é ¸æ¤Žè„«ä½
å°(duì)本病的治療主è¦æœ‰ä»¥ä¸‹å¹¾å€‹(gè)æ–¹é¢ï¼š
一ã€æ€¥æ•‘
應(yÄ«ng)ä¿æŒå‘¼å¸é“通暢通暢。如出ç¾(xià n)呼å¸åŠŸèƒ½éšœç¤™ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)ç«‹å³è¡Œæ°£ç®¡åˆ‡é–‹(kÄi)或人工呼å¸æ©Ÿ(jÄ«)ä¿æŒå‘¼å¸é€šæš¢ï¼Œç¶æŒå‘¼å¸å¹¶åˆç†çµ¦æ°§ã€‚
二ã€ç‰½å¼•å¾©(fù)ä½
應(yÄ«ng)盡å¯èƒ½åˆ©ç”¨é¡±éª¨ç‰½å¼•ï¼ŒæŒ‰è„«ä½æ©Ÿ(jÄ«)ç†ï¼Œå…ˆåœ¨ç•¥å¾®å‰å±ˆç‹€æ…‹(tà i)下æŒçºŒ(xù)牽引,并通éŽ(guò)床邊é€è¦–å’Œæ‹ç‰‡ä¾†(lái)確定å°é—œ(guÄn)節(jié)交鎖是å¦å·²ç¶“(jÄ«ng)解除。一旦發(fÄ)ç¾(xià n)è„«ä½å·²ç³¾æ£ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)ç«‹å³å°‡ç‰½å¼•æ”¹ç‚ºä»°ä¼¸ä½ï¼Œä»¥1.5~2kgçš„ç¶æŒé‡é‡æŒçºŒ(xù)牽引3~4周;å†ç”¨é é ¸èƒ¸çŸ³è†å›ºå®š3月。牽引目的在于復(fù)ä½ï¼Œå¾©(fù)ä½éšŽæ®µå¿…é ˆæ³¨æ„以下幾個(gè)æ–¹é¢ï¼š
1.牽引方å‘:一開(kÄi)始切忌仰伸,應(yÄ«ng)從略å‘å‰å±ˆæˆ–ä¸ç«‹ä½é–‹(kÄi)始;å¦å‰‡æ˜“引起或劇脊髓æ傷。
2.牽引方å¼ï¼šä¸å®œé¸ç”¨æž•é œå¸¶ç‰½å¼•ï¼Œæ›´ä¸å¯å¾’手牽引,應(yÄ«ng)é¸æ“‡é¡±éª¨ç‰½å¼•æ›´å®‰å…¨æœ‰æ•ˆã€‚
3.牽引é‡é‡ï¼šç‰½å¼•é‡é‡å¾ž3~4kg起,é€æ¼¸åŠ 大牽引é‡é‡ï¼Œæ¯éŽ(guò)30分é˜æ—æ‹æ”ä¸€æ¬¡é ¸æ¤Žå´(cè)ä½ç‰‡ï¼Œè§€å¯Ÿå¾©(fù)ä½æƒ…æ³ã€‚原則上æ¯åŠå°æ™‚(shÃ)å¢žåŠ 0.5kg,總é‡é‡ä¸å®œè¶…éŽ(guò)15kg。在復(fù)ä½éŽ(guò)程ä¸æ‡‰(yÄ«ng)密切注æ„血壓ã€è„ˆæ的變化。
4.牽引時(shÃ)間:牽引復(fù)ä½ï¼Œä¸å¯æ“之éŽ(guò)çˆ(zhÄ“ng)。牽引時(shÃ)間一般為5~8å°æ™‚(shÃ)ï¼Œå¤ªå¿«æ˜“é€ æˆé†«(yÄ«)æºæ€§æ傷。
三ã€æ‰‹è¡“(shù)復(fù)ä½
絕大多數(shù)é ¸æ¤Žé›™å´(cè)å°é—œ(guÄn)節(jié)çªè„«ä½å¯ç¶“(jÄ«ng)牽引復(fù)ä½å¾—以糾æ£ã€‚以下情æ³æ˜¯æ‰‹è¡“(shù)復(fù)ä½çš„指å¾ï¼šå°‘數(shù)å‚·åŽä¸€å‘¨ä»¥ä¸Šè€…,經(jÄ«ng)5~8å°æ™‚(shÃ)牽引復(fù)ä½ä»ç„¡(wú)法糾æ£;在牽引éŽ(guò)程ä¸ï¼Œè„Šé«“æ傷癥狀é€æ¼¸åŠ é‡è€…;陳舊性骨折脫ä½ä¼´æœ‰ä¸å…¨æˆªç™±è€…。
手術(shù)方法分å‰è·¯å’ŒåŽè·¯å…©ç¨®ã€‚
(1)åŽè·¯æ‰‹è¡“(shù)應(yÄ«ng)在顱骨牽引下進(jìn)行。采用氣管內(nèi)æ’管麻醉。俯臥ä½ï¼Œé 部置于é 架上略呈屈曲ä½ã€‚å–åŽæ£ä¸åˆ‡å£æš´éœ²ä¸‹å°‡å…¶å¾©(fù)ä½ï¼Œå¦‚有困難,將脫ä½çš„é—œ(guÄn)ç³»çªçš„上關(guÄn)節(jié)çªä½œéƒ¨åˆ†åˆ‡é™¤ï¼Œç”¨éˆéª¨è†œå‰é›¢å™¨ä¼¸å…¥ä¸‹é—œ(guÄn)節(jié)çªçš„下方間隙,在牽引緩慢撬撥使之復(fù)ä½ã€‚如果關(guÄn)節(jié)çªé—œ(guÄn)節(jié)交鎖影響復(fù)ä½è€…,å¯å°‡å…¶éšœç¤™éƒ¨åˆ†åˆ‡é™¤ä»¥åˆ©å¾©(fù)ä½ã€‚如åˆå¹¶æ¤Žæ¿å’Œé—œ(guÄn)節(jié)骨折并陷入椎管內(nèi)ï¼Œå‰‡å¿…é ˆå°‡å…¶åˆ‡é™¤æ¸›å£“ã€‚åˆå¹¶æœ‰è„Šé«“æ傷,å¯åœ¨å¾©(fù)ä½åŽæ–½è¡Œçš„æ傷節(jié)段椎æ¿åˆ‡é™¤æ¸›å£“。復(fù)ä½åŽï¼Œå°‡é ¸æ¤Žä¼¸å±•å¹¶ç”¨é‹¼çµ²é€£ç’°(huán)çµ(jié)扎固定。
(2)å‰è·¯å¾©(fù)ä½ã€æ¸›å£“å’Œèžåˆè¡“(shù)也需在顱骨牽引下進(jìn)行。å–仰臥ä½ï¼Œç¶“(jÄ«ng)胸鎖乳çªè‚Œå…§(nèi)å´(cè)ç·£å’Œé ¸å…§(nèi)臟間隙進(jìn)入,暴露æ傷節(jié)段。準(zhÇ”n)確定ä½åŽï¼Œå°‡æ傷的椎間盤(pán)切除。在æŒçºŒ(xù)顱骨牽引下,用骨膜å‰é›¢å™¨ä¼¸å…¥æ¤Žé–“隙,以下ä½æ¤Žé«”作為æ 桿支點(diÇŽn)。é€æ¼¸åŠ 大撬撥力é‡ï¼Œç”¨æ‰‹æŒ‡æ¤Žå£“è„«ä½çš„椎體使它復(fù)ä½ã€‚復(fù)ä½åŽï¼Œå¦‚有骨折片çªå…¥æ¤Žç®¡ï¼Œå‰‡æ‡‰(yÄ«ng)用刮匙細(xì)心刮出。å–自體髂骨æ¤å…¥æ¸›å£“部間隙固定èžåˆã€‚為ä¿è‰ç©©(wÄ›n)定性,å¯åŠ 用å‰è·¯éˆ¦åˆé‡‘接骨æ¿ã€‚å‰è·¯å¾©(fù)ä½å˜åœ¨ä¸€å®šçš„盲目性,æ“作經(jÄ«ng)é©—(yà n)å°(duì)復(fù)ä½å分é‡è¦ã€‚æ¢ä»¶å…許,應(yÄ«ng)在電視é€è¦–監(jiÄn)測(cè)下進(jìn)行。
è¡“(shù)åŽæ‡‰(yÄ«ng)éœè„ˆæ»´æ³¨åœ°å¡žç±³æ¾åŠè„«æ°´åŠ‘以處ç†ç”±äºŽæ‰‹è¡“(shù)擾動(dòng)å°(duì)脊髓的影響,枕æ—置沙墊以å…é ¸éƒ¨éŽ(guò)度活動(dòng)。拆線åŽå¯æ”¹ç”¨é é ¸èƒ¸çŸ³è†å›ºå®š3月,æ‹ç‰‡å¾©(fù)查è‰å¯¦(shÃ)已有骨愈åˆåŽåŽ»é™¤çŸ³è†å›ºå®šã€‚
除伴有脊髓傷外,一般é (yù)åŽè‰¯å¥½ã€‚è‹¥åˆå¹¶æœ‰å°é—œ(guÄn)節(jié)創(chuà ng)傷性關(guÄn)節(jié)炎,å¯è¡Œé—œ(guÄn)節(jié)é–“èžåˆè¡“(shù)。
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