胰腺囊腺癌
1.手術切除胰腺囊腺癌,包括腫瘤所在部位的部分正常胰腺,是治療本病唯一有效的方法。由于大部分胰腺囊腺癌的粘連較輕,即使有明顯粘連也容易分離,因此,除非癌腫已廣泛轉移、全身情況極差、重要臟器被累及等情況之外,原則上都應爭取行根治性切除。根據(jù)病變的部位和范圍、癌腫與鄰近臟器的關系、以及轉移和浸潤程度的不同,可分別選擇單純囊腫摘除術、胰體尾加脾臟切除術、胰十二指腸切除術或全胰切除術等不同術式。在手術過程中應盡可能使囊腫保持完整,一旦囊壁破潰,將導致腹腔內(nèi)的種植性轉移。
2.在胰腺囊腺癌的治療過程中,較容易犯的錯誤有:①對手術切除腫瘤的難度估計過高,使一些經(jīng)過努力可以行根治性切除的腫瘤,只作了姑息性和切除術或囊腫引流術。②僅根據(jù)術中少量囊腫組織的冰凍切片檢查,就輕易地診斷為胰腺假性囊腫、潴留性囊腫和囊腺瘤,并因而施行囊腫內(nèi)、外引流術。在國內(nèi)、外的文獻資料中,都有胰腺假性囊腫或囊腺瘤經(jīng)不完全切除或引流術后,發(fā)展為囊腺癌的病人。不能排除其中有的病人在最初手術時即為癌腫,但當時未能被發(fā)現(xiàn)的可能。因此,對病變性質一時難以確定的胰腺囊性腫塊,尤其是粘液性囊腫者,應按胰腺囊腺癌的治療原則處理,切除腫塊及其所在部位的部分胰腺組織。對于胰腺囊腺癌,切不可輕易行囊腫內(nèi)引流或外引流術,不然不但達不到手術治療的目的,反而會增加囊腫感染的機會,貽誤根治性手術的時機。
3.胰腺囊腺癌對化療和放療均不敏感。
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