尖銳濕疣別å:尖åœæ¿•ç–£
由于目å‰æ²’æœ‰ç‰¹æ•ˆçš„æŠ—ç—…æ¯’è—¥ç‰©ï¼Œå°–éŠ³æ¿•ç–£çš„æ²»ç™‚å¿…é ˆé‡‡ç”¨ç¶œåˆæ²»ç™‚。
(一)æ²»ç™‚èª˜å› ï¼šç™½å¸¶éŽå¤šï¼ŒåŒ…çš®éŽé•·ã€æ·‹ç—…。
(二)æ高機體å…疫力。
(三)應用抗病藥物。一般åªè¦å …æŒè¦(guÄ«)則的綜åˆæ²»ç™‚都å¯æ²»æ„ˆã€‚
1. 手術(shù)療法
å°äºŽå–®ç™¼(fÄ)ã€é¢ç©å°çš„濕疣,å¯æ‰‹è¡“(shù)切除;å°å·¨å¤§å°–銳濕疣,å¯ç”¨Mohsæ°æ‰‹è¡“(shù)切除,手術(shù)時用冷å‡åˆ‡ç‰‡æª¢æŸ¥æ害是å¦åˆ‡é™¤å¹²å‡ˆã€‚
2. 冷å‡ç™‚法
利用-196℃低溫的液體氮,采用壓å‡æ³•æ²»ç™‚尖銳濕疣,促進疣組織壞æ»è„«è½ï¼Œæœ¬æ³•é©ç”¨äºŽæ•¸(shù)é‡å°‘,é¢ç©å°çš„濕疣,å¯è¡Œ1-2次治療,間隔時間為一周。
3. 激光治療
通常用CO2激光,采用燒ç¼æ³•æ²»ç™‚尖銳濕疣,本療法最é©ç”¨å¥³é™°ã€é™°èŽ–或肛周的濕疣。å°å–®ç™¼(fÄ)或少é‡å¤šç™¼(fÄ)æ¿•ç–£å¯è¡Œä¸€æ¬¡æ€§æ²»ç™‚,å°å¤šç™¼(fÄ)或é¢ç©å¤§çš„æ¿•ç–£å¯è¡Œ2-3次治療,間隔時間一般為一周。
4. é›»ç¼æ²»ç™‚
é‡‡ç”¨é«˜é »é›»é‡æˆ–電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然åŽé›»ç¼ï¼Œæœ¬ç™‚法é©æ‡‰æ•¸(shù)é‡å°‘,é¢ç©å°çš„濕疣。
5. 微波治療
采用微波手術(shù)治療機,利多å¡å› 局麻,將桿狀輻射探é 尖端æ’入尖銳濕直é”疣體基底,當看到就體變å°ã€é¡è‰²è®Šæš—ã€ç”±è»Ÿè®Šç¡¬æ™‚,則熱輻射å‡å›ºå®Œæˆï¼Œå³å¯æŠ½å‡ºæŽ¢é 。å‡å›ºçš„ç—…ç¶å¯ä»¥ç”¨é‘·å挾除。為防æ¢å¾©ç™¼(fÄ),å¯å°æ®˜å˜çš„基底部é‡å¾©å‡å›ºä¸€æ¬¡ã€‚
6. β-射線治療
我們應用β-射線治療尖銳濕疣å–得了較為滿æ„的效果,該方法療效高,無痛苦ã€ç„¡æå‚·ã€å‰¯ä½œç”¨å°‘,復發(fÄ)率低,在臨床上有推廣價值。
7. 藥物療法
(1)足葉è‰è„‚:本療法é©ç”¨æ¿•æ½¤å€(qÅ«)域的濕疣,例如發(fÄ)生于包皮éŽé•·è€Œæœªæ›¾ä½œåŒ…皮環(huán)切除手術(shù)的龜é åŠæœƒé™°éƒ¨çš„濕疣。但å°å®®é ¸å°–銳濕疣ä¸èƒ½ç”¨è¶³è‘‰è‰è„‚治療。用20%足葉è‰è„‚酊劑涂到皮æ處或用藥å‰ï¼Œå…ˆæœ‰æ²¹è³ª(zhì)抗èŒè—¥è†ä¿è·çš®æ周åœçš„æ£å¸¸çš®è†šæˆ–粘膜 ,然åŽæ¶‚藥,用åŽ4-6å°æ™‚,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必è¦æ™‚3天åŽé‡å¾©ç”¨è—¥ï¼Œè©²è—¥æ˜¯åœ‹å¤–用于本病治療的首先藥,一般用一次å¯æ„ˆã€‚但有很多缺點,如å°çµ„ç¹”ç ´å£žæ€§å¤§ï¼Œä½¿ç”¨ä¸ç•¶å¯å¼•èµ·å±€éƒ¨æ½°ç˜ã€‚毒性大,主è¦è¡¨ç¾(xià n)為惡心ã€è…¸æ¢—阻ã€ç™½ç´°èƒžåŠè¡€å°æ¿æ¸›å°‘,心動éŽé€Ÿã€å°¿é–‰æˆ–å°‘å°¿ï¼Œæ•…ä½¿ç”¨æ™‚å¿…é ˆè¬¹æ…Žï¼Œç™¼(fÄ)ç¾(xià n)上述å應時,應立å³åœè—¥ã€‚
(2)抗病毒藥:å¯ç”¨5%é…žä¸èƒºéœœåŠ‘,或用0.25%皰疹凈軟è†ï¼Œæ¯æ—¥2次,外涂。無環(huán)鳥苷å£æœï¼Œæ¯æ—¥5次,æ¯æ¬¡200mg,或用其軟è†å¤–用,α-å¹²æ“¾ç´ æ¯æ—¥æ³¨å°„300è¬å–®ä½,æ¯å‘¨ç”¨è—¥äº”å¤©ã€‚æˆ–å¹²æ“¾ç´ 300è¬å–®ä½æ³¨å…¥ç–£é«”基部,æ¯å‘¨2次。連用2-3周,主è¦å‰¯ä½œç”¨ç‚ºæµæ„Ÿæ¨£ç¶œåˆç™¥ï¼Œå±€éƒ¨ç”¨è—¥å‰¯ä½œç”¨è¼ƒå°‘且輕微。
(3)è…è•åŠ‘或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%éŽæ°§ä¹™é…¸ã€‚用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛ã€2%液化酚ã€75%乙醇蒸餾水100mlæ··åˆæº¶æ¶²ï¼Œé»žæ¶‚局部,用于龜é ã€è‚›å‘¨æ¿•ç–£ï¼Œæ¯æ—¥æˆ–隔日一次,效果甚好。消毒劑å¯ç”¨20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,æ¯æ¬¡0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,åŽè€…需é…åˆå…¨èº«ç™‚法。
(4)抗癌藥
â‘ 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟è†æˆ–霜劑,æ¯æ—¥2次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖ã€è‚›å‘¨å°–銳濕疣,æ¯æ¬¡æ•·20分é˜ï¼Œæ¯æ—¥ä¸€æ¬¡ï¼Œ6次為一療程。也å¯ç”¨èšä¹™äºŒé†‡ä½œåŸºè³ª(zhì)ï¼ŒåŠ å…¥å 其干質(zhì)5%çš„5- F u粉劑制æˆæ “劑,治療男女尿é“å…§(nèi)尖銳濕疣,也å¯ç”¨5- F u基底注射,多者å¯åˆ†æ‰¹æ³¨å°„。
â‘¡ 噻替哌:主è¦ç”¨äºŽ5-F u治療失敗的尿é“å…§(nèi)尖銳濕疣,æ¯æ—¥ç”¨æ “劑(æ¯å€‹å«15mg),連用8天,也å¯å°‡æœ¬å“60mgåŠ å…¥10-15ml消毒水ä¸ï¼Œæ¯å‘¨å‘å°¿é“å…§(nèi)滴注,ä¿æŒåŠå°æ™‚,副作用有尿é“炎。亦å¯ç”¨æœ¬å“10mgåŠ å…¥10ml浸泡患處,æ¯æ—¥3次,æ¯æ¬¡åŠå°æ™‚,治療陰莖ã€é¾œé å† ç‹€æºæ¿•ç–£ï¼Œä¸»è¦ç”¨äºŽç¶“(jÄ«ng)其它方法治療åŽï¼Œå°šæœ‰æ®˜å˜ç–£é«”或復發(fÄ)者。也å¯å°‡æ¤æº¶æ¶²å†ç¨€é‡‹å…©å€æµ¸æ³¡å±€éƒ¨ï¼Œä»¥é 防復發(fÄ)。
â‘¢ 秋水仙鹼:å¯ç”¨2-8%的生ç†é¹½æ°´æº¶æ¶²å¤–涂,涂兩次,間隔72å°æ™‚治療陰莖濕疣,涂åŽå¯å‡ºç¾(xià n)表淺糜爛。
â‘£ çˆå…‰éœ‰ç´ æˆ–å¹³é™½éœ‰ç´ ï¼šç”¨0.1%的生ç†é¹½æ°´æº¶æ¶²ä½œçš®æå…§(nèi)注射,æ¯æ¬¡ç¸½é‡é™åˆ¶åœ¨1毫å‡(1 mg),大多一次å¯æ„ˆã€‚å¹³é™½éœ‰ç´ ç‚ºçˆå…‰éœ‰ç´ æ›ä»£å“,用法基本相åŒï¼Œäº¦æœ‰ç”¨å¹³é™½éœ‰ç´ 10 mg溶于10%æ™®é¯å¡å› 20mlå…§(nèi)注射。
8.å…疫療法
①自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(èžå†·æ»…活病毒)ï¼Œå¹¶é€²è¡ŒåŠ ç†±è™•ç†(56℃一å°æ™‚)收集上清液注射,å¯ç”¨äºŽé ‘固性肛周濕疣。
â‘¡ å¹²æ“¾ç´ èª˜å°ŽåŠ‘ï¼šå¯ç”¨èšè‚ŒèƒžåŠæ¢¯æ´›é¾ã€‚èšè‚Œèƒžæ¯æ—¥æ³¨å°„2 ml,連用10天,åœè—¥1-2月åŽï¼Œå†ç¹¼çºŒ(xù)用藥。梯洛é¾æ¯æ—¥3次,æ¯æ¬¡300 mg,åœè—¥4天,或隔日å£æœ600 mg。
â‘¢ å¹²æ“¾ç´ ã€ç™½ä»‹â…¡ï¼Œéˆæ¡¿èŒç´ ,利百多è¯(lián)åˆæ‡‰ç”¨ï¼Œç™‚效較佳。
(4)治療方法的é¸æ“‡ï¼š
①男女兩性外生殖器部ä½å¯è¦‹çš„ä¸ç‰ä»¥ä¸‹å¤§å°çš„疣體(單個疣體直徑<0.5 cm,疣體團塊直徑<1cm,疣體數(shù)ç›®<15個),一般外用藥物治療。
②男性的尿é“å…§(nèi)和肛周,女性的å‰åºã€å°¿é“å£ã€é™°é“å£å’Œå®®é ¸å£çš„疣體;或男女兩性的疣體大å°å’Œæ•¸(shù)é‡å‡è¶…éŽä¸Šè¿°æ¨™æº–者,建è°ç”¨ç‰©ç†æ–¹æ³•æ²»ç™‚。
â‘¢å°äºŽç‰©ç†ç™‚法治療åŽï¼Œå°šæœ‰å°‘é‡ç–£é«”殘å˜æ™‚,å¯å†ç”¨å¤–用藥物治療。
④無論是藥物治療或物ç†æ²»ç™‚ï¼Œå¿…é ˆåšé†‹é…¸ç™½è©¦é©—,盡é‡æ¸…除包括亞臨床感染在內(nèi)çš„æ害,以減少復發(fÄ)。
⑤å•å©¦å°–éŠ³æ¿•ç–£çš„æ²»ç™‚ï¼šåœ¨å¦Šå¨ æ—©æœŸæ‡‰ç›¡æ—©æ²»ç™‚;在臨近分娩ä»æœ‰çš®æ者,如阻塞產(chÇŽn)é“,或陰é“分娩會導致嚴é‡å‡ºè¡€ï¼Œå‰‡æ‡‰è€ƒæ…®å‰–宮產(chÇŽn);é¬¼è‡¼æ¯’ç´ (足葉è‰æ¯’ç´ )ã€è¶³è‘‰è‰é…¯ã€æ°Ÿå°¿å˜§å•¶æœ‰è‡´ç•¸ä½œç”¨ï¼Œå•å©¦ç¦ç”¨;咪喹莫特å°å•å©¦çš„安全性尚未確定。å•å©¦å¯é¸ç”¨50%三氯醋酸溶液外用ã€æ¿€å…‰æ²»ç™‚ã€å†·å‡æ²»ç™‚或外科手術(shù)治療。尖銳濕疣ä¸æ˜¯çµ‚æ¢å¦Šå¨ 的指å¾ï¼Œç•¶ç–£é«”較大,阻塞產(chÇŽn)é“或?qÅ«)еè¡ä¹çˆ»é²…ç£r,需考慮剖宮產(chÇŽn)。
3.注æ„äº‹é …
(1)自然轉(zhuÇŽn)æ¸å½¢å¼ï¼šè‡ªè¡Œæ¶ˆé€€ã€ä¿æŒä¸è®Šã€å¤§å°åŠæ•¸(shù)ç›®å¢žåŠ ã€‚éƒ¨åˆ†æ‚£è€…æœªé€²è¡Œä»»ä½•æ²»ç™‚ä¹Ÿå¯æ„ˆåˆã€‚
(2)ç›®å‰çš„尖銳濕疣治療方法å¯ä»¥é™ä½Žå‚³æŸ“性,但å¯èƒ½ä¸èƒ½æ ¹é™¤å…¶æ„ŸæŸ“性。
(3)æ‡‰æ ¹æ“š(jù)患者的病情和è¦æ±‚ã€å¯ç”¨çš„資æºåŠé†«(yÄ«)師的經(jÄ«ng)é©—é¸æ“‡åˆé©çš„治療方法。
(4)患者多åˆå¹¶å…¶ä»–感染,治療å‰æ‡‰é€²è¡Œå¿…è¦çš„檢查,局部åˆå¹¶æœ‰ç‚Žç™¥æˆ–其他感染時,應先控制其他感染åŠç‚Žç™¥ï¼Œä»¥å…導致治療åŽçš®æ擴散。
(5)治療åŽæ‡‰é€²è¡Œéš¨è¨ªï¼Œç„¡è«–用何種方案治療,一旦疣體被除去,應ä¿æŒå±€éƒ¨æ¸…潔和干燥,促進創(chuà ng)é¢æ„ˆåˆï¼Œå¯å±€éƒ¨å¤–ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ è»Ÿè†ï¼Œå¿…è¦æ™‚å¯å£æœæŠ—ç”Ÿç´ ï¼Œä»¥é˜²ç¹¼ç™¼(fÄ)ç´°èŒæ„ŸæŸ“。
(二)é åŽ
尖銳濕疣的é åŽä¸€èˆ¬è‰¯å¥½ï¼Œé›–然治療åŽå¾©ç™¼(fÄ)率較高,但通éŽæ£ç¢ºè™•ç†æœ€çµ‚å¯é”臨床治愈。
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