維生素D缺乏性佝僂病別名:佝僂病
1、維生素D治療
⑴輕度(初期):每日口服維生素D制劑1000~2000IU或一次性口服VitD10萬(wàn)~20萬(wàn)IU。
⑵中度(激前期):每日口服VitD2000~5000IU或一次性口服20萬(wàn)~30萬(wàn)IU。
⑶重度(激期)每日口服VitD5000~5000IU或一次性口30萬(wàn)~40萬(wàn)IU。
以上口服每日量持續(xù)1月,同時(shí)給以元素鈣200mg/日,如臨床及生化檢查未達(dá)預(yù)防療效,可適當(dāng)延長(zhǎng)投藥時(shí)間,再改為預(yù)防量。
2、突擊療法 重癥激期患兒或合并其它疾病如長(zhǎng)期腹瀉、黃疸、急性傳染病、遷延性疾病或先天性佝僂病患兒,可以進(jìn)行VitD突擊療法。但均應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo),不可隨意濫用。
⑴口服法:每日服高濃度VitD(每丸5萬(wàn)IU)連服1周后改為預(yù)防量。切不可長(zhǎng)期及大量應(yīng)用,尤其對(duì)后遺癥者不用,有每日口服VitD2萬(wàn)~4萬(wàn)IU連續(xù)4周發(fā)生中毒者。
⑵注射法:用VitD2或VitD3制劑肌注15~20萬(wàn)IU一次后改為預(yù)防量,盡可能避免重復(fù)注射以免中毒。
在突擊治療前,一般先口服10%氯化鈣3天,以防止低血鈣抽搐,有人認(rèn)為突擊療法可迅速提高血清鈣,不必須先投鈣,但在臨床實(shí)踐中仍見(jiàn)有肌注大量VitD后發(fā)生驚厥的病例,對(duì)此,值得繼續(xù)研究。此外,對(duì)虛弱兒及痙攣素質(zhì)者,需慎用突擊療法。
3、人工紫外線照射法。
4、矯形療法 3歲后的佝僂病骨畸形者,多為后遺癥,不宜用VD制劑,應(yīng)考慮矯形療法,對(duì)雞胸宜采取俯臥位及俯撐或引體向上的活動(dòng),加強(qiáng)胸部擴(kuò)展。治療輕度“O”或“x”型腿時(shí)可按摩相應(yīng)肌群,如“O”型腿按摩外側(cè)肌群,“x”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群,可增強(qiáng)肌張力。游泳活動(dòng)是最好的矯形方法。重度后遺癥或影響生理及體形者,于青年期考慮外科矯形手術(shù)。
活動(dòng)性佝僂病兒在治療期間應(yīng)限制其坐、立、走等,以免加重脊術(shù)彎曲、“O”或“X”型畸形。
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