股動脈損傷

(一)治療
因股動脈阻塞后肢體壞死率高，因此要求盡早采取有效措施，積極恢復股動脈的正常血供。
1.將股動脈再通列為治療之首要目的一旦確定或無法除外動脈損傷時，必須在處理骨折或其他損傷之同時，將探查股動脈列為首條，并在有利于股動脈修復前提下采取綜合措施。
2.充分準備下進行探查術(shù) 尤其是高位股動脈損傷，由于口徑粗，出血量大，在探查前應在人力、血源及手術(shù)步驟安排上作好充分準備，原則上應首先控制股動脈上端血供來源，如病情需要，包括髂外動脈應酌情予以阻斷，而后再逐層切開，由淺(股動脈上端較淺)及深(下端股動脈深在)進行檢查。
3.無張力下修復血管股動脈走行較為松弛，一般性損傷多可行端-端吻合。如血管壁挫傷或內(nèi)膜撕裂面積較大需將其切除時，則應以自體靜脈移植修復。
4.妥善處理骨折因大腿肌肉豐富，對股骨骨折在復位后，必須予以堅強內(nèi)固定，多選用髓內(nèi)釘，以防因骨折復位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。
5.切勿隨意結(jié)扎股動脈由于股動脈阻塞后的高截肢率，即便是股動脈全長受阻，也仍應以靜脈移植重建為主，除非在戰(zhàn)爭或大型災害情況下為挽救生命采取的措施(也仍應先選擇臨時阻斷處理)。
6.對伴行的股靜脈損傷應同時予以修復，其對減輕外周血流阻力及保證動脈通暢具有重要作用，尤其是中老年患者中深靜脈支大多處于欠通暢之病例。
(二)預后
股動脈再通后一般預后良好，對繼發(fā)性動靜脈瘺及假性動脈瘤如能早期診斷，及時治療，預后亦佳。忽視伴行股靜脈的通暢，將因血液回流受到的外周阻力的增加而影響肢體的正常功能。在治療中如吻合口狹窄，將影響療效，對此情況應再次手術(shù)矯正。

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