中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

疾病庫大全   >  婦產科   >  青春期功能失調性子宮出血

青春期功能失調性子宮出血

(一)治療
青春期DUB大多為無排卵性功血,其治療目的是恢復整個子宮內膜的同步性發(fā)育,組織結構的穩(wěn)定性和正常的血管節(jié)律性收縮。臨床可根據其嚴重度分為3類,作為治療依據。
1.輕度 月經不規(guī)則,常推遲,無法預測行經日期,出血量不太大,血紅蛋白量與正常值無大差異??山o予精神安慰,消除顧慮,囑建立月經卡,注明月經持續(xù)天數,每天出血情況。并加強體質鍛煉,注意營養(yǎng)。不必給予激素治療,一般在幾個月甚至1~2年內可自行恢復正常月經周期。
2.中度 經期不規(guī)則,月經量多,持續(xù)時間長,血紅蛋白量低于正常值,但不<100g/L。
(1)中度出血,結合雌激素(妊馬雌酮,倍美力)1.25mg或雌二醇2mg,1次/4h口服,連續(xù)24h。然后1次/d,連續(xù)服用7~10天后加服甲羥孕酮6~10mg/d,共10天。停藥后自行行經。
(2)如距上次月經40~60天仍未行經,給予服用甲羥孕酮,10mg/d,共10~14天,以調整月經。停藥后可自行行經,即所謂“藥物性刮宮”,以避免長期E刺激對內膜起累積作用致內膜增生。行經后重復周期性服用,在每一周期的下半月,6~10mg/d,共12~14天;或于行經第5天起,服用以孕激素占優(yōu)勢的1號復方口服避孕片(炔雌醇0.035mg,炔諾酮0.625mg),1次/d,共22天。用3個周期。有過性行為者應用更為恰當。并補充鐵劑,其他治療方法同輕度。
3.重度 血紅蛋白<100g/L,有時發(fā)生失血性休克,這類病人應住院急診處理:
①輸液、輸血;
②激素止血;
③排除或治療有關凝血障礙疾病。
(1)大劑量性激素止血:病人就診時多半已長期嚴重月經過多,子宮內膜大多脫落,殘余無多,已無對孕激素起反應的組織存在,孕激素治療不能有好的療效,刮宮非但無益,且更能使癥狀惡化。只有通過大劑量E治療,即刻提高血內E水平,對子宮內膜創(chuàng)面的止血有顯著作用,它不但促使子宮內膜在短期內修復創(chuàng)面,還可刺激內膜小血管的血栓形成。急性和大量出血時可采用大劑量雌激素治療:
①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚:8~10mg,分2次肌注;第2天:6~8mg;第3天:4~6mg,一般在給藥后24~48h見效,待出血量減少或停止后,每3天減量1/3,直到口服維持量,己烯雌酚1~2mg/d(肌注的生物效價1mg=口服5mg)。2周后加服孕激素:甲羥孕酮每天10~12mg,共7~10天。在E作用的基礎上應用大劑量孕激素可導致內膜結構穩(wěn)定,兩者同時撤藥時內膜已發(fā)生分泌期改變,內膜基質已出現去聚合,內膜容易全部脫落,出血量減少,持續(xù)時間縮短。
己烯雌酚對胃黏膜有刺激作用,大劑量應用時可引起惡心嘔吐,可同時服用維生素B及氯丙嗪。
②結合雌激素(妊馬雌酮):25mg靜脈注射,1次/4h,直到出血停止或連續(xù)應用24h。流血減少后可開始口服小劑量雌激素,結合雌激素 (妊馬孕酮,倍美力)1.25mg/d或雌二醇(estradi01)2mg/d,連用10天。然后加服甲羥孕酮10mg/d,共10天。
(2)調整月經周期:應用人工周期治療以調整日后的行經周期。方法:口服炔雌醇/炔諾酮(1號避孕片),每天1片或口服己烯雌酚0.5~1mg/d,共21~22天,最后10天加服甲羥孕酮6~10mg/d,共3個周期,引起周期性出血(人工月經),通過藥物的反饋機制來調節(jié)下丘腦-垂體功能。亦可單純孕激素治療,用甲羥孕酮2~4mg,2~3/d,于周期第15~16天起開始服用,共10天,其意義與人工周期治療相同。
(3)防止復發(fā):應用上述人工周期3個療程后,觀察病人的行經情況,絕大多數預后良好。如從月經初潮開始,周期即不正常者預后較差,尤其病程>4年者,建立正常周期的可能性明顯少于病程<4年者。如仍為無排卵周期,宜在月經下半期應用甲羥孕酮調節(jié)。對少女應避免應用氯米芬誘導排卵。注意體質鍛煉,生活規(guī)律以增強整體健康素質,避免過度勞累和情緒波動,如有輕度甲狀腺功能低下,可給少量甲狀腺粉(片),0.03g/d。如持續(xù)發(fā)生無排卵性DUB,最常見的內分泌障礙是多囊卵巢綜合征。
(二)預后
及時治療無明顯不良預后。

 

推薦藥店

同仁堂

青春期功能失調性子宮出血找問答

暫無相關問答!

青春期功能失調性子宮出血找藥品

暫無相關藥品!

用藥指南

暫無相關用藥指導!

青春期功能失調性子宮出血找資訊

暫無相關資訊!

青春期功能失調性子宮出血找醫(yī)生

更多 >
  • 李麗蕓 李麗蕓 主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    婦科
  • 郭志強 郭志強 主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
    婦科
  • 魏愛平 魏愛平 主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
    婦科
  • 丁小蘭 丁小蘭 副主任醫(yī)師
    上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院
    婦產科
  • 夏恩蘭 夏恩蘭 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院
    婦科
  • 鄭萍 鄭萍 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院
    婦科
  • 蘇靜 蘇靜 副主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院
    婦科
  • 段華 段華 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院
    婦科

青春期功能失調性子宮出血找醫(yī)院

更多 >