é’æ˜¥æœŸåŠŸèƒ½å¤±èª¿æ€§å宮出血
(一)治療
é’æ˜¥æœŸDUBå¤§å¤šç‚ºç„¡æŽ’åµæ€§åŠŸè¡€ï¼Œå…¶æ²»ç™‚ç›®çš„æ˜¯æ¢å¾©æ•´å€‹åå®®å…§è†œçš„åŒæ¥æ€§ç™¼(fÄ)è‚²ï¼Œçµ„ç¹”çµæ§‹çš„ç©©(wÄ›n)定性和æ£å¸¸çš„血管節(jié)å¾‹æ€§æ”¶ç¸®ã€‚è‡¨åºŠå¯æ ¹æ“šå…¶åš´é‡åº¦åˆ†ç‚º3é¡žï¼Œä½œç‚ºæ²»ç™‚ä¾æ“šã€‚
1.輕度 月經ä¸è¦(guÄ«)則,常推é²ï¼Œç„¡æ³•é æ¸¬è¡Œç¶“日期,出血é‡ä¸å¤ªå¤§ï¼Œè¡€ç´…蛋白é‡èˆ‡æ£å¸¸å€¼ç„¡å¤§å·®ç•°??山o予精神安慰,消除顧慮,囑建立月經å¡ï¼Œæ³¨æ˜Žæœˆç¶“æŒçºŒ(xù)天數,æ¯å¤©å‡ºè¡€æƒ…æ³ã€‚å¹¶åŠ å¼·é«”è³ªé›ç…‰ï¼Œæ³¨æ„營養(yÇŽng)。ä¸å¿…çµ¦äºˆæ¿€ç´ æ²»ç™‚ï¼Œä¸€èˆ¬åœ¨å¹¾å€‹æœˆç”šè‡³1~2å¹´å…§å¯è‡ªè¡Œæ¢å¾©æ£å¸¸æœˆç¶“周期。
2.ä¸åº¦ 經期ä¸è¦(guÄ«)則,月經é‡å¤šï¼ŒæŒçºŒ(xù)時間長,血紅蛋白é‡ä½ŽäºŽæ£å¸¸å€¼ï¼Œä½†ä¸<100g/L。
(1)ä¸åº¦å‡ºè¡€ï¼Œçµåˆé›Œæ¿€ç´ (妊馬雌酮,å€ç¾ŽåŠ›)1.25mg或雌二醇2mg,1次/4h壿œï¼Œé€£çºŒ(xù)24h。然åŽ1次/d,連續(xù)æœç”¨7~10天åŽåŠ æœç”²ç¾¥å•é…®6~10mg/d,共10天。åœè—¥åŽè‡ªè¡Œè¡Œç¶“。
(2)如è·ä¸Šæ¬¡æœˆç¶“40~60天仿œªè¡Œç¶“,給予æœç”¨ç”²ç¾¥å•酮,10mg/d,共10~14天,以調整月經。åœè—¥åŽå¯è‡ªè¡Œè¡Œç¶“ï¼Œå³æ‰€è¬‚“藥物性刮宮”,以é¿å…長期E刺激å°å…§è†œèµ·ç´¯ç©ä½œç”¨è‡´å…§è†œå¢žç”Ÿã€‚行經åŽé‡å¾©å‘¨æœŸæ€§æœç”¨ï¼Œåœ¨æ¯ä¸€å‘¨æœŸçš„ä¸‹åŠæœˆï¼Œ6~10mg/d,共12~14天;或于行經第5天起,æœç”¨ä»¥å•æ¿€ç´ å 優(yÅu)勢的1è™Ÿå¾©æ–¹å£æœé¿å•片(炔雌醇0.035mg,炔諾酮0.625mg),1次/d,共22天。用3å€‹å‘¨æœŸã€‚æœ‰éŽæ€§è¡Œç‚ºè€…應用更為æ°ç•¶ã€‚并補充éµåŠ‘ï¼Œå…¶ä»–æ²»ç™‚æ–¹æ³•åŒè¼•度。
3.é‡åº¦ 血紅蛋白<100g/L,有時發(fÄ)生失血性休克,這類病人應ä½é™¢æ€¥è¨ºè™•ç†ï¼š
①輸液ã€è¼¸è¡€;
â‘¡æ¿€ç´ æ¢è¡€;
③排除或治療有關å‡è¡€éšœç¤™ç–¾ç—…。
(1)å¤§åŠ‘é‡æ€§æ¿€ç´ æ¢è¡€ï¼šç—…人就診時多åŠå·²é•·æœŸåš´é‡æœˆç¶“éŽå¤šï¼Œå宮內膜大多脫è½ï¼Œæ®˜ä½™ç„¡å¤šï¼Œå·²ç„¡å°å•æ¿€ç´ èµ·åæ‡‰çš„組織å˜åœ¨ï¼Œå•æ¿€ç´ æ²»ç™‚ä¸èƒ½æœ‰å¥½çš„療效,刮宮éžä½†ç„¡ç›Šï¼Œä¸”æ›´èƒ½ä½¿ç™¥ç‹€æƒ¡åŒ–ã€‚åªæœ‰é€šéŽå¤§åŠ‘é‡E治療,å³åˆ»æé«˜è¡€å…§E水平,å°å宮內膜創(chuà ng)é¢çš„æ¢è¡€æœ‰é¡¯è‘—ä½œç”¨ï¼Œå®ƒä¸ä½†ä¿ƒä½¿åå®®å…§è†œåœ¨çŸæœŸå…§ä¿®å¾©å‰µ(chuà ng)é¢ï¼Œé‚„å¯åˆºæ¿€å…§è†œå°è¡€ç®¡çš„è¡€æ “å½¢æˆã€‚急性和大é‡å‡ºè¡€æ™‚å¯é‡‡ç”¨å¤§åŠ‘é‡é›Œæ¿€ç´ 治療:
①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚:8~10mg,分2次肌注;第2天:6~8mg;第3天:4~6mg,一般在給藥åŽ24~48hè¦‹æ•ˆï¼Œå¾…å‡ºè¡€é‡æ¸›å°‘æˆ–åœæ¢åŽï¼Œæ¯3天減é‡1/3ï¼Œç›´åˆ°å£æœç¶æŒé‡ï¼Œå·±çƒ¯é›Œé…š1~2mg/d(肌注的生物效價1mg=壿œ5mg)。2周åŽåŠ æœå•æ¿€ç´ ï¼šç”²ç¾¥å•é…®æ¯å¤©10~12mg,共7~10天。在E作用的基礎上應用大劑é‡å•æ¿€ç´ å¯å°Žè‡´å…§è†œçµæ§‹ç©©(wÄ›n)å®šï¼Œå…©è€…åŒæ™‚撤藥時內膜已發(fÄ)生分泌期改變,內膜基質已出ç¾åŽ»èšåˆï¼Œå…§è†œå®¹æ˜“全部脫è½ï¼Œå‡ºè¡€é‡æ¸›å°‘,æŒçºŒ(xù)時間縮çŸã€‚
己烯雌酚å°èƒƒé»è†œæœ‰åˆºæ¿€ä½œç”¨ï¼Œå¤§åБ釿‡‰ç”¨æ™‚å¯å¼•起惡心嘔å,å¯åŒæ™‚æœç”¨ç¶ç”Ÿç´ BåŠæ°¯ä¸™å—ªã€‚
â‘¡çµåˆé›Œæ¿€ç´ (妊馬雌酮):25mgéœè„ˆæ³¨å°„,1次/4hï¼Œç›´åˆ°å‡ºè¡€åœæ¢æˆ–連續(xù)應用24h。æµè¡€æ¸›å°‘åŽå¯é–‹å§‹å£æœå°åŠ‘é‡é›Œæ¿€ç´ ,çµåˆé›Œæ¿€ç´ (妊馬å•é…®,å€ç¾ŽåŠ›)1.25mg/d或雌二醇(estradi01)2mg/d,連用10天。然åŽåŠ æœç”²ç¾¥å•é…®10mg/d,共10天。
(2)調整月經周期:應用人工周期治療以調整日åŽçš„è¡Œç¶“å‘¨æœŸã€‚æ–¹æ³•ï¼šå£æœç‚”雌醇/炔諾酮(1號é¿å•片),æ¯å¤©1ç‰‡æˆ–å£æœå·±çƒ¯é›Œé…š0.5~1mg/d,共21~22天,最åŽ10å¤©åŠ æœç”²ç¾¥å•é…®6~10mg/d,共3個周期,引起周期性出血(人工月經),通éŽè—¥ç‰©çš„å饋機制來調節(jié)下丘腦-垂體功能。亦å¯å–®ç´”啿¿€ç´ 治療,用甲羥å•é…®2~4mg,2~3/d,于周期第15~16天起開始æœç”¨ï¼Œå…±10天,其æ„義與人工周期治療相åŒã€‚
(3)防æ¢å¾©ç™¼(fÄ):應用上述人工周期3個療程åŽï¼Œè§€å¯Ÿç—…人的行經情æ³ï¼Œçµ•大多數é åŽè‰¯å¥½ã€‚å¦‚å¾žæœˆç¶“åˆæ½®é–‹å§‹ï¼Œå‘¨æœŸå³ä¸æ£å¸¸è€…é åŽè¼ƒå·®ï¼Œå°¤å…¶ç—…程>4年者,建立æ£å¸¸å‘¨æœŸçš„å¯èƒ½æ€§æ˜Žé¡¯å°‘于病程<4年者。如ä»ç‚ºç„¡æŽ’åµå‘¨æœŸï¼Œå®œåœ¨æœˆç¶“ä¸‹åŠæœŸæ‡‰ç”¨ç”²ç¾¥å•酮調節(jié)。å°å°‘女應é¿å…應用氯米芬誘導排åµã€‚注æ„體質é›ç…‰ï¼Œç”Ÿæ´»è¦(guÄ«)律以增強整體å¥åº·ç´ 質,é¿å…éŽåº¦å‹žç´¯å’Œæƒ…緒波動,如有輕度甲狀腺功能低下,å¯çµ¦å°‘é‡ç”²ç‹€è…ºç²‰(片),0.03g/d。如æŒçºŒ(xù)發(fÄ)ç”Ÿç„¡æŽ’åµæ€§DUB,最常見的內分泌障礙是多囊åµå·¢ç¶œåˆå¾ã€‚
(二)é åŽ
åŠæ™‚治療無明顯ä¸è‰¯é åŽã€‚
é’æ˜¥æœŸåŠŸèƒ½å¤±èª¿æ€§å宮出血找å•ç”
暫無相關å•ç”ï¼
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暫無相關藥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關用藥指導ï¼
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暫無相關資訊ï¼
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