(一)治療
陰道癌的治療應該是個體化的，應考慮到病人的年齡及整體狀況，病人對保留陰道功能的愿望，腫瘤的分期、大小及部位。由于陰道緊鄰膀胱及直腸，手術切除較困難，放射治療對大多數(shù)陰道惡性腫瘤是最好的治療的方法。由于陰道癌病人大多數(shù)年齡較大，不宜行根治性手術，放射治療可以很好地控制腫瘤而保留功能。只有早期的病人保留手術治療。放射治療可引起腫瘤復發(fā)、病變持續(xù)存在及發(fā)生內皮瘤樣病變。
1.Ⅰ期鱗狀細胞癌
(1)放射治療：Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌通常采用放射治療，許多學者建議對于小的比較表淺的腫瘤單用近距療法即可。Perez等比較22例單用近距療法的Ⅰ期陰道癌與27例采用外照射和近距療法聯(lián)合的Ⅰ期病人的存活相似。對于直徑小于2cm而厚度小于0.5cm的腫瘤采用腔內圓柱管型治療，對整個陰道黏膜的釋放劑量是6000到7000cGy，對腫瘤釋放的劑量外加2000～3000cGy。如果病變厚度大于0.5cm、位于一側陰道壁，采用單個平板間隙植入物可以增加深部的劑量并限制陰道黏膜的過多的放射劑量，釋放到陰道黏膜的放射劑量是6000～6500cGy，腫瘤組織的劑量增加1500～2000cGy。較大較厚的腫瘤應采用外照射和近距療法聯(lián)合治療，首先給予外部遠距療法縮小腫瘤的體積，外照射范圍應包括原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結，然后給予近距療法對腫瘤釋放高劑量的射線。當腫瘤侵犯到陰道的下1/3時，其照射范圍應擴大到內側腹股溝淋巴結，開始時整個盆腔的治療劑量是1000～2000cGy，子宮旁組織的放射總劑量達5000cGy，然后近距療法照射使腫瘤的總劑量達7000～7500cGy。
(2)手術治療：對于Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的治療，從現(xiàn)有有限的資料看，手術治療與放療的治療效果相似。Davis等報道了25例單用手術治療的Ⅰ期陰道癌病人的5年存活率是85%，而14例單用放射治療病人的5年存活率是65%。
Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的手術適應證：病變部位在陰道的上1/3，有子宮的病人，可以行根治性子宮切除術、盆腔淋巴結切除術及根治性陰道上端切除術。以前曾行子宮切除的病人，可行根治性陰道上端切除術及盆腔淋巴結切除術。位于陰道后壁上端的病變由于直腸遠離陰道后壁而易于手術切除，而陰道的整個前壁與膀胱較近，手術較困難。如手術切緣及淋巴結陰性，則不用輔加放射治療。
根治性陰道切除術通常要求經(jīng)腹會陰聯(lián)合進路。進腹后取腹主動脈旁淋巴結行快速冰凍切片診斷，如淋巴結陽性則沒有手術的必要，如淋巴結陰性則行像宮頸癌一樣的雙側盆腔淋巴結切除術及根治性子宮切除術。
2.Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌 Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌需要外照射加近距療法的聯(lián)合治療。Perez等對165例陰道癌病人隨訪7.6年，發(fā)現(xiàn)行聯(lián)合放療的62例病人盆腔控制率是66%，單用外照射或近距療法的13%病人盆腔控制率31%。資料表明：足夠的放射劑量對腫瘤的控制很重要。許多學者都強調對原發(fā)腫瘤的照射劑量至少7000～7500cGy。
Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌整個盆腔的照射劑量是2000cGy，對子宮旁的照射外加3000cGy。外照射聯(lián)合間隙及腔內照射釋放到腫瘤的最小劑量是7500cGy。
Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌的部分病人可以通過根治性手術治愈。
3.Ⅲ期和Ⅳ期陰道鱗狀細胞癌 Ⅲ期和Ⅳa期陰道鱗狀細胞癌通常體積較大、高浸潤性病變，包括大部分陰道或整個陰道壁以及達盆壁、膀胱或直腸。標準的治療是放射治療，但極少達到滿意的效果，盆腔腫瘤的控制也不到1/2。
所有病人要求外照射，如有可能盡量加近距療法。Perez等推薦的外照射的劑量是5500～6000cGy，聯(lián)合間隙和腔內使釋放到腫瘤的總劑量達7500～8000cGy。
對于Ⅳb期陰道鱗狀細胞癌只能姑息治療，多柔比星(阿霉素)聯(lián)合順鉑治療有明顯療效。對于直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺的Ⅳ期陰道癌病人可以行盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除的盆腔去臟術，并行直腸下段吻合術、尿道移位及陰道重建術。
Tjalma報道的55例原發(fā)性陰道癌中，F(xiàn)IGOⅠ期27例，Ⅱ期12例，Ⅲ期6例，Ⅳ期10例。其治療個體化，根據(jù)當時的醫(yī)療狀況、病人的年齡、腫瘤的分期、腫瘤的大小及部位而定。適合手術的采取手術治療，病變大而手術不能切除干凈的先手術治療，凡是腫瘤未完全切除的或切除的淋巴結有轉移病灶的術后行輔助放療。67%的病人行手術治療，33%的病人行放射治療，7例病人術后行放射治療。21例治療后復發(fā)，其中19例是陰道或盆腔復發(fā)。55例病人中，19(35%)例死于本病，4(7%)例死于其他疾病，2(3%)例病人復發(fā)后仍存活，30(55%)例仍存活而無復發(fā)病灶，認為影響預后的兩個主要因素是病人發(fā)病時的年齡及腫瘤的大小。通過手術有治愈可能的是FIGOI期病人、少許Ⅱ期病人及行去臟術的Ⅳ期病人。很少有對陰道癌僅用手術治療的醫(yī)院，在1980～2000年，21家研究中心共報道6138例病人，其5年存活率是47%，10年存活率是42%。17個研究中心的一半以上的病人采用放射治療，其5年存活率I期為68%，Ⅱ期為48%，Ⅲ期為34%，Ⅳ期為19%。4個研究中心的一半以上的病人僅采用手術治療或術后輔助放療。5年存活率為Ⅰ期77%，Ⅱ期為52%，Ⅲ期為44%，Ⅳ期為14%。在手術組I期病人占42%，而放射治療組Ⅰ期病人占19%。由于Ⅱ～Ⅳ期病人采用手術治療的較少，很難制訂手術的方式。對于Ⅱ～Ⅳ期病人常規(guī)采用近距放療加外照射的聯(lián)合治療，當放療后中心病變復發(fā)時采用手術治療。對于侵犯陰道壁外極少的Ⅱ期病人可按一期病人處理。由于Ⅳ期病人預后較差，一般采取姑息治療，當病變是中心性無轉移，尤其出現(xiàn)膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺時應行盆腔去臟術。因此，Ⅰ～Ⅱ期病人采用術后放療預后會較好。
(二)預后
陰道鱗狀上皮癌的預后較差，因臨床病例較少，至今未摸索出一套較有效的治療法則，從目前僅有的資料來看，預后與如下因素有關：
1.臨床分期 陰道鱗狀上皮癌總的5年治愈率36.8%～62.3%。2.腫瘤組織細胞分化程度 陰道鱗狀上皮癌組織細胞分化程度差，通常有75%以上是Ⅲ～Ⅳ級，惡性程度較高。
3.病灶部位 陰道癌灶位于陰道上1/3預后較好，而位于中下2/3預后差，原因是陰道上段和中下段的淋巴引流不同。陰道上段的淋巴引流至盆腔淋巴結，治療較易成功，而中、下段可引流至腹股溝和盆腔淋巴結區(qū)，處理較困難。同時中下段陰道癌與膀胱、直腸間的間隔組織極薄，易累及這些器官，預后差。
4.治療方法 陰道癌的治療方式方法應個體化，才能獲得較滿意的療效。陰道癌采用放射治療時，放療劑量應足夠。對較晚期的癌灶，應使用組織間插植放療以提高癌灶放射劑量。陰道鱗癌病例，凡放射治療未取得滿意的效果者，主要原因是放療量不足。對較晚期的病例應采用綜合療法——包括放療、手術和盆腔動脈灌注抗癌藥，可望能提高療效。
5.復發(fā) 如果病灶不是轉移來的，放療后的病灶復發(fā)的治療采用盆腔去臟術。如果復發(fā)病灶位于陰道的前壁或后壁，應行前壁或后壁切除。以前曾行子宮切除的病人，復發(fā)病變位于陰道頂部，由于膀胱及直腸緊貼陰道的上端，應行整個去臟術。