絕經期關節(jié)炎別名:更年期關節(jié)炎
(一)治療
1.西醫(yī)治療 目前,尚無完善的治療方法,普通所用的女性內分泌替補療法,亦未獲得任何令人滿意的效果。
用ACTH或性腺激素,或者能獲得較良好的效果。目前最妥善的處理是:加強營養(yǎng);安定患者精神;減輕局部疼痛,適當運用藥物,如阿司匹林等非甾體抗炎藥;控制骨質疏松。麻醉療法如星狀神經節(jié)阻滯、腕管注射療法對改善癥狀亦有較好的效果。
2.中醫(yī)治療
(1)辨證論治:臨床對更年期綜合征的治療,總以調補五臟氣血、陰陽為主。在具體治法上,或以治一臟為主,兼顧他臟,或綜合治療,或采用基本方隨證加減治療。若兼有實邪者,又當祛邪。
①肝陽上亢:治以補益肝腎、平肝潛陽,方選天麻鉤藤飲加柴胡、郁金、生地、巴戟天。失眠甚者加夜交藤、合歡花;眩暈甚者加龜甲、鱉甲。
②肝郁氣滯:治以疏肝解郁,偏煩躁易怒者選用龍膽瀉肝湯加減;偏抑郁者用丹梔逍遙散加減。
③脾腎虧虛治:以補中益氣、調和脾胃,方選補中益氣湯加減。若見納少、腹脹、便溏者,可用健脾丸加減。
④心腎不交:治以滋陰安神,方選天王補心丹加減。心火偏亢者,見心煩不得眠,可用黃連阿膠湯加味;精神、神經癥狀明顯者可用百合甘麥大棗湯。
⑤肝腎陰虛:治以滋補肝腎,方選六味地黃丸加味。盜汗甚者加龜甲、鱉甲;耳鳴、眼花重者加枸杞、菊花;虛火甚者加知母、黃柏。
⑥腎陰兩虛:治以溫腎填精,方選右歸飲合二仙湯加減。
⑦心脾兩虛:治以益氣補血、健脾養(yǎng)心,方選歸脾湯加減。
⑧脾腎陽虛:治以溫腎健脾,方選理中湯合真武湯。月經淋瀝不斷者,加阿膠、炮姜等。
⑨痰瘀互結:治以活血化瘀,化痰散結。方選血府逐瘀湯加瓜蔞、海藻、夏枯草。若痰瘀互結日久,而成本虛標實之頑癥,見眩暈頭痛,精神抑郁甚則陣發(fā)性啼哭,烘熱心煩,胸悶不暢,心悸陣作,體重持續(xù)增加,腰膝、關節(jié)酸楚,四肢麻木等,可用痰瘀雪消飲。
(2)推拿治療:以疏肝理氣,滋陰補腎等治法為主。
①患者俯臥,術者用雙掌自患者上背部兩側直推到小腿數遍,順勢向背腰部兩側分推數遍。用單掌反復揉壓背腰部膀胱經線。用雙拇指交替撥揉背腰兩側夾脊穴和膀胱經內側線;用拇指重點揉壓神道、命門、膏肓、心俞、肝俞、脾俞和其相對應的夾脊穴及背腰部的敏感點;用單掌橫搓腰骶部,以溫熱為佳;用指背關節(jié)揉壓八骼穴。
②患者仰臥,術者用雙掌揉搓患者兩側胸肋部,四指并攏從璇璣穴按壓至中庭穴數遍,食、中、無名三指并攏揉壓中府、云門、膻中及胸部壓痛點。用雙手大魚際分推左右肋弓。然后用雙拇指在患者腹部運三脘,疊掌緩揉上腹部,并用拇指揉點中脘、梁門、章門、期門等穴。繼而單掌順時針方向緩緩揉小腹部,四指并攏緩揉陰交至曲骨一段的任脈和兩側沖脈,疊掌揉壓小腹部,拇指點揉氣海、關元、中極等穴。雙手大魚際壓放兩側氣沖穴,再單掌揉小腹部。在患者下肢,點揉血海、陰陵泉、三陰交、太溪、涌泉、太沖、足三里、陽陵泉等穴,再次揉拿大小腿。在患者頭部,用雙拇指交替自印堂推至前發(fā)際數遍,然后沿頭側弧形推至耳前,多指或掌反復摩、揉、擦頭側少陽經線。用雙拇指交替揉壓頭頂至前額一段的督脈和兩側膀胱經線。拇指點揉百會、頭維、率谷等穴以及顳部的壓痛點。多指快速在頭部兩側行掃散法。
③患者正坐,術者自上而下多指拿揉頸后部數遍,著重在第三頸椎處行提拿法。雙拇指從正中線沿枕骨下緣向兩側分壓至乳突部數遍,拇指點揉風池、完骨、安眠等穴及其周圍的壓痛點。用大魚際揉壓肩井穴,拇指點揉肩井穴,并揉拿雙側岡上肌。對患者雙上肢行揉拿法,著重撥揉內側三陰經線,繼以指點揉內關及其上下的反應點。再點揉神門、合谷穴。最后用雙掌自上而下揉搓上肢而結束。
(二)預后
該病預后絕大多數是良好的,少數有關節(jié)破壞,但在臨床工作中很少遇到有關節(jié)破壞者。
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