å°å…’急性ä¸æ¯’性腦病
(一)治療
應(yÄ«ng)ç©æ¥µæ²»ç™‚原發(fÄ)病。å°é«˜ç†±ã€é©šåŽ¥ã€è„«æ°´ã€ç¼ºæ°§åŠè¡€ç”ŸåŒ–å¸(xué)改變(如低血糖ã€ä½Žéˆ‰è¡€ç™¥ã€é…¸è¡€ç™¥)以åŠå‘¼å¸è¡°ç«ï¼Œé€²(jìn)è¡Œé©ç•¶(dÄng)處ç†ã€‚å°æ˜è¿·ç—…人應(yÄ«ng)å¸å‡ºç—°æ¶²ï¼Œä¿æŒå‘¼å¸é“通暢,åŠæ™‚ã€é•·æœŸä¾›æ°§ï¼Œä¿ƒä½¿è…¦æ°´è…«æ¸›è¼•ã€‚å¿…è¦æ™‚進(jìn)行氣管切開和人工呼å¸(呼å¸è¡°ç«åƒè¦‹å±é‡æƒ…æ³çš„急救處ç†)。
1.å°è…¦ç™¥ç‹€é‡‡å–å°ç™¥æ²»ç™‚ 常用的急救藥如下:
(1)抗驚厥藥:如肌注大é‡çš„苯巴比妥10mg/(kg·æ¬¡),地西泮(安定)(0.3~0.5mg),副醛或苯妥英鈉ç‰ã€‚尤其是癲癇æŒçºŒ(xù)狀態(tà i)æ™‚å¿…é ˆåŠæ™‚控制發(fÄ)作。病情穩(wÄ›n)定åŽæ¤é¡žè—¥ç‰©æ‡‰(yÄ«ng)é€æ¼¸æ¸›é‡ï¼Œä»¥å…引起ä¸è‰¯å應(yÄ«ng)。
(2)抗高熱藥如肌注安乃近ç‰å‡å¯æ‡‰(yÄ«ng)用,åŒæ™‚å¯ç‰©ç†é™æº«ã€‚
(3)抗腦水腫藥物(å³è„«æ°´è—¥æ³¨å°„劑,åƒè¦‹é¡±å…§(nèi)壓增高)宜å復(fù)應(yÄ«ng)用于顱壓增高病例,以防æ¢è…¦ç–。åŒæ™‚é‚„å¯åŠ 用快速利尿藥以增強(qiáng)脫水劑作用。但已有脫水癥狀的病人則忌用。
(4)腎上腺皮質(zhì)æ¿€ç´ ï¼šå¦‚æ°«åŒ–å¯çš„æ¾ã€åœ°å¡žç±³æ¾ç‰ï¼Œå‡æœ‰å¿«é€Ÿæ¶ˆç‚Žèˆ‡æ¶ˆæ°´è…«çš„作用,宜çŸæœŸä½¿ç”¨ï¼Œä¸€èˆ¬ä¸è¶…éŽ1周。
(5)抗氧化劑:如ç¶ç”Ÿç´ Eã€ç¶ç”Ÿç´ CåŠè‘‰é…¸ç‰ï¼Œå°æœ¬ç—…代è¬éšœç¤™æœ‰å¥½è™•ï¼Œå®œåŠ é‡è¦–。
(6)æ¢å¾©(fù)腦細(xì)胞åŠè…¦åŠŸèƒ½ç”¨è…¦è›‹ç™½æ°´è§£ç‰©(è…¦æ´»ç´ )。
2.ä¸é†«(yÄ«)療法 為了鎮(zhèn)驚熄風(fÄ“ng)宜給羚羊鉤藤飲或三甲復(fù)è„ˆæ¹¯åŠ æ¸›ã€‚
3.é‡ç¸ç™‚法 在急性期常作為輔助治療以促使癥狀緩解。在æ¢å¾©(fù)期與åŽéºç™¥æ™‚更多使用。å°çš®è³ª(zhì)盲患兒亦宜用é‡ç¸ç™‚法。
(二)é (yù)åŽ
多數(shù)病例的腦癥狀經(jÄ«ng)é©ç•¶(dÄng)治療åŽï¼Œå¯åœ¨24hå…§(nèi)消失,沒有åŽéºç™¥ã€‚如果æ˜è¿·æ™‚é–“æŒçºŒ(xù)較久,長é”(dá)數(shù)天至數(shù)周,則發(fÄ)生åŽéºç™¥çš„å¯èƒ½æ€§å¾ˆå¤§ã€‚åŽéºç™¥åŒ…括智能ä¸å…¨ã€å¤±æ˜Žã€è€³è¾ã€è‚¢é«”å¼·(qiáng)ç›´ã€ç™±ç˜“ã€ç™²ç™‡ç‰ã€‚少數(shù)åš´(yán)é‡ç—…例å¯å› 呼å¸è¡°ç«åœ¨è¼ƒçŸæ™‚é–“å…§(nèi)惡化。
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