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小兒心內(nèi)膜彈力纖維增生癥別名:胎兒心內(nèi)膜炎

(一)治療主要療法為控制心力衰竭。急性心力衰竭需靜脈注射地高辛或毛花苷C(西地蘭)快速洋地黃化,或其他正性肌力藥物和強效利尿藥,并應長期服用地高辛維持量,可達2~3年或數(shù)年之久,至心臟回縮至正常,過早停藥可導致病情惡化。近年加用卡托普利(開搏通)長期口服,對改善心功能有明顯效果。危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米(速尿)及皮質(zhì)激素治療。宜用抗生素控制肺部感染。合并二尖瓣關閉不全者應做瓣膜換置術(shù),術(shù)后心功能可改善。對于心臟重度擴大,射血分數(shù)嚴重降低及藥物治療反應差者,考慮進行心臟移植術(shù)??紤]本病發(fā)病機制可能與免疫功能失調(diào)有關,近年應用免疫抑制藥治療,主要用潑尼松(強地松)1.5mg/(kg·d),服用8周后逐漸減量,每隔2周減1.25~2.5mg,至每天0.25~0.5mg/kg作為維持量,至心電圖正常,X線胸片心臟接近正常,逐漸停藥,療程1~1.5年。
(二)預后本病預后嚴重,單純心內(nèi)膜彈力纖維增生癥不予治療大多于2歲前死亡,病死率最高在最初6個月。病死率約20%~25%。發(fā)病年齡較大,對洋地黃治療反應好的又能堅持長期治療者,預后較好,經(jīng)長期服用地高辛和卡托普利可獲臨床痊愈。治療中應定期復查心電圖、胸片及超聲心動圖,后者恢復最晚,應于各項檢查均正常后方可停藥。確診為本病的52例的長期隨訪研究,隨訪時間平均47個月(1~228個月),存活率半年為93%,1年為83%,4年為77%。并認為心臟指數(shù)和射血分數(shù)明顯下降者,預后不良,多于發(fā)病早期死亡。

 

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