(一)治療

　　1.一般治療 一般說(shuō)來(lái)，治療中最重要的是在醫(yī)生和病人之間建立一種牢固的治療關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面細(xì)致的體格檢查取得病人的信賴。經(jīng)過(guò)初步檢查之后，應(yīng)與病人討論鑒別診斷，包括功能性消化不良的可能。應(yīng)向病人推薦合理的診斷和檢查步驟，并向病人解釋他們所關(guān)心的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)診斷性檢查之后，應(yīng)告訴病人功能性消化不良的診斷，同時(shí)向他們進(jìn)行宣教、消除疑慮，抑制“過(guò)分檢查”的趨勢(shì)，將重點(diǎn)從尋找癥狀的原因轉(zhuǎn)移到幫助病人克服這些癥狀。

　　醫(yī)生應(yīng)該探究病人的生活應(yīng)激情況，包括病人與家庭、學(xué)校、人際關(guān)系及生活環(huán)境有關(guān)的事物。改變他們的生活環(huán)境是不太可能的，應(yīng)指導(dǎo)病人減輕應(yīng)激反應(yīng)的措施，如體育鍛煉和良好的飲食睡眠習(xí)慣。

　　還應(yīng)了解病人近期的飲食或用藥的改變。要仔細(xì)了解可能使病人癥狀加重的食物和藥物，并停止使用它們。

　　2.藥物治療 對(duì)于功能性消化不良，藥物治療的效果不太令人滿意。目前為止沒有任何一種特效的藥物可以使癥狀完全緩解。而且，癥狀的改善也可能與自然病程中癥狀的時(shí)輕時(shí)重有關(guān)，或者是安慰劑的作用。所以治療的重點(diǎn)應(yīng)放在生活習(xí)慣的改變和采取積極的克服策略上，而非一味地依賴于藥物。在癥狀加重時(shí)，藥物治療可能會(huì)有幫助，但應(yīng)盡量減少用量，只有在有明確益處時(shí)才可長(zhǎng)期使用。

下面介紹一下治療功能性消化不良的常用藥物：
(1)抗酸藥和抗分泌藥：
①抗酸藥：在消化不良的治療用藥中，抗酸藥是應(yīng)用最廣泛的一種。在西方國(guó)家這是一種非處方藥，部分患者服用抗酸藥后癥狀緩解，但也有報(bào)告抗酸藥與安慰劑在治療功能性消化不良方面療效相近。
抗酸藥(碳酸氫鈉，氫氧化鋁，氧化鎂，三硅酸鎂)在我國(guó)常用的有羅內(nèi)，復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)，胃得樂(lè)(樂(lè)得胃)，鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)，復(fù)方鋁酸鉍。這類藥物對(duì)于緩解饑餓痛，反酸，燒心等癥狀有較明顯效果。但藥物作用時(shí)間短，須多次服用，而長(zhǎng)期服用易引起不良反應(yīng)。
②抗分泌藥：抗分泌藥主要指H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制劑。
H2受體拮抗藥治療功能性消化不良的報(bào)道很多，藥物的療效在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著優(yōu)于安慰劑。主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，分2次口服;雷尼替丁，5～7mg/(kg·d)，分2次口服;法莫替丁，0.6～1mg/(kg·d)，分2次口服等。
質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，0.6～0.8mg/(kg·d)，1次/d口服，可抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，適用于H2受體拮抗藥治療無(wú)效的患者。
(2)促動(dòng)力藥物：根據(jù)有對(duì)照組的臨床驗(yàn)證，現(xiàn)已肯定甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎叮啉)及西沙必利對(duì)消除功能性消化不良諸癥狀確有療效。兒科多潘立酮(嗎叮啉)應(yīng)用較多。
①甲氧氯普胺(胃復(fù)安)：有抗中樞和外周多巴胺作用，同時(shí)興奮5-HT4受體，促進(jìn)內(nèi)源性乙酰膽堿釋放，增加胃竇-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。兒童劑量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～20min服用。因不良反應(yīng)較多，故臨床應(yīng)用逐漸減少。
②多潘立酮(嗎叮啉)：為外周多巴胺受體阻抗藥，可促進(jìn)固體和液體胃排空，抑制胃容納舒張，協(xié)調(diào)胃竇-十二指腸運(yùn)動(dòng)，松弛幽門，從而緩解消化不良癥狀。兒童劑量每次0.3mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。1歲以下兒童由于血腦屏障功能發(fā)育尚未完全，故不宜服用。
③西沙必利：通過(guò)促進(jìn)胃腸道肌層神經(jīng)叢副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)食管下端括約肌張力，加強(qiáng)食管、胃、小腸和結(jié)腸的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)。對(duì)胃的作用主要有增加胃竇收縮，改善胃竇-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。降低幽門時(shí)相性收縮頻率，使胃電活動(dòng)趨于正常，從而加速胃排空。兒童劑量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。臨床研究發(fā)現(xiàn)該藥能明顯改善消化不良癥狀，但因心臟的不良反應(yīng)，故應(yīng)用受到限制。
④紅霉素：雖為抗生素，也是胃動(dòng)素激動(dòng)藥，可增加胃近端和遠(yuǎn)端收縮活力，促進(jìn)胃推進(jìn)性蠕動(dòng)，加速空腹和餐后胃排空，可用于FD小兒。
(3)胃黏膜保護(hù)劑：這類藥物主要有膠體鉍，硫糖鋁，米索前列醇，恩前列素，雙八面體蒙脫石(思密達(dá))等。臨床上這類藥物的應(yīng)用主要是由于功能性消化不良的發(fā)病可能與慢性胃炎有關(guān)，患者可能存在胃黏膜屏障功能的減弱。
(4)5-HT3受體拮抗藥和阿片類受體激動(dòng)藥：這兩類藥物促進(jìn)胃排空的作用很弱，用于治療功能性消化不良患者的原理是調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺閾。但此類藥在兒科中尚無(wú)用藥經(jīng)驗(yàn)。
(5)抗焦慮藥：國(guó)內(nèi)有人使用小劑量多塞平和多潘立酮結(jié)合心理疏導(dǎo)治療功能性消化不良患者，發(fā)現(xiàn)對(duì)上腹痛及噯氣等癥狀有明顯的緩解作用，較之不使用多塞平的患者有明顯提高。因此，在對(duì)FD的治療中，利用藥物對(duì)心理障礙進(jìn)行治療有一定的臨床意義。
(二)預(yù)后
大多通過(guò)仔細(xì)查找病因，取得患者信任和合作后，經(jīng)調(diào)整治療而使癥狀緩解。