(一)治療
1.禁食 對(duì)有可能發(fā)生NEC的患兒或懷疑發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒，應(yīng)立即禁食,具體時(shí)間應(yīng)視病情而定，可先禁食1～2天，觀察病情的發(fā)展，計(jì)劃下一步治療。
對(duì)確診的患兒，癥狀輕的禁食3～5天，重的禁食7～10天，大部分患兒同時(shí)需要胃腸減壓。禁食期間營(yíng)養(yǎng)和液體主要從腸外營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充，可以從周圍靜脈滴入。待腹脹、嘔吐消失、腸鳴音恢復(fù)、食欲恢復(fù)、大便隱血試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)時(shí)，才可開始喂養(yǎng)。
開始進(jìn)食時(shí)，先試喂5%糖水3～5ml，2～3次后如無(wú)嘔吐及腹脹，可開始喂奶。以新鮮母乳為最好，宜從少量開始;人工喂養(yǎng)開始宜少量稀釋奶，3～5ml/次，如能耐受逐漸緩慢加量，每次增加1～2ml，切忌用高滲乳汁。如胃中有積乳則不加量或降至前一次量。加奶后如癥狀復(fù)發(fā)，需再次開始禁食。原病變較重且范圍廣泛者，可引起乳糖酶暫時(shí)性缺乏，應(yīng)暫避免乳汁喂養(yǎng)，以免引起腹脹、腹瀉等癥狀。
2.胃腸減壓 為常規(guī)措施，用連接吸引器的雙腔鼻胃管來(lái)減輕腸道積氣。
3.抗感染 應(yīng)立即全身應(yīng)用抗生素, 根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素，在未報(bào)道前可先選用頭孢第三代抗生素，如頭孢氨塞肟或頭孢曲松，劑量50～80mg/(kg·d)，靜脈滴注;或β-內(nèi)酰胺酶抗生素(氨芐西林, 替卡西林)和氨基糖苷類藥物。另外也應(yīng)考慮抗厭氧菌藥物(如克林霉素,甲硝唑)的應(yīng)用，多黏菌素E有中和毒素作用(每天口服10～15mg/kg)。懷疑為胃腸道感染引起發(fā)病或血培養(yǎng)陽(yáng)性者，抗生素的選用應(yīng)根據(jù)感染的細(xì)菌而定。治療須持續(xù)10天.
4.靜脈補(bǔ)充液體及維持營(yíng)養(yǎng) NEC患兒因?yàn)閺V泛的腸道炎癥和腹膜炎可導(dǎo)致第三間隙相當(dāng)多的液體喪失。常發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂，保持水、電解質(zhì)平衡非常重要。需及時(shí)補(bǔ)液、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。小兒禁食期較長(zhǎng)，禁食期間必須靜脈補(bǔ)液，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。適當(dāng)?shù)哪c外膠體和晶體液體輸注以維持循環(huán),在腸道修復(fù)的同時(shí),需要全腸道外營(yíng)養(yǎng)14～21天。
(1)液量：根據(jù)日齡每天總液量為100～150ml/kg。
(2)熱卡：病初保證每天209.2kJ/kg(50kcal/kg)，以后逐漸增加至418.4～502.1kJ/kg(100～120kcal/kg)。其中40%～50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸提供。
(3)碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5～18g/kg，血糖>7.28mmol/L，應(yīng)減少糖的輸入;如血糖多次測(cè)定>11.2～16.8mmol/L，應(yīng)加用胰島素0.25～0.5U/kg。
(4)蛋白質(zhì)：常用6%小兒氨基酸注射液，開始以每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg遞增，最大量為每天2.5g/kg。輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下，有利于蛋白質(zhì)的合成，故使用時(shí)要求非蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)熱量之比約10∶1，每克氨基酸氮輸入時(shí)要求熱量為628～837kJ。
(5)脂肪：常用10%脂肪乳劑(Intralipid)，開始每天0.5g/kg，按每天0.25～0.5g/kg遞增，最大量每天3g/kg，輸注速度為，胎齡33周者每小時(shí)不超過(guò)3.0ml/kg。
(6)電解質(zhì)：一般每天供給鈉3～4mmol/kg，鉀2～3mmol/kg，氯2～3mmol/kg，與上述營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配成1/4～1/5張液體輸入。但應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)濃度，隨時(shí)調(diào)整。鉀的濃度不應(yīng)大于3‰。如有額外丟失(嘔吐、腹瀉及胃腸減壓)則需提高氯化鈉的供給，一般配成1/3張液體輸入。如存在酸中毒，可每次給5%碳酸氫鈉3～5ml/kg，必要時(shí)根據(jù)血?dú)鈾z測(cè)調(diào)整。
(7)各種微量元素及維生素：常用微量元素注射液(安達(dá)美)每天1ml/kg，水樂維他(含各種水溶性維生素)每天1ml/kg，維他利匹特(含各種脂溶性維生素)5ml/d。
5.改善循環(huán)功能 NEC患兒常發(fā)生休克，休克原因多為感染性、低血容量或多臟器功能衰竭所致。需擴(kuò)容，應(yīng)用多巴胺和多巴酚丁胺等。
6.對(duì)癥治療 病情嚴(yán)重伴休克者應(yīng)及時(shí)治療，擴(kuò)容除用2∶1含鈉液外，還可用血漿、人血白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性藥物可選用多巴胺、酚妥拉明等，并可給氫化可的松每次10～20mg/kg，每6小時(shí)1次。缺氧時(shí)應(yīng)面罩吸氧。觀察病情發(fā)展，及時(shí)手術(shù)。
7.外科治療 約有1/3病例需要手術(shù)治療，手術(shù)指征為：
(1)病情惡化：對(duì)壞死性小腸結(jié)腸炎的嬰兒,在經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后，臨床和實(shí)驗(yàn)室情況惡化時(shí)，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
(2)腸穿孔、腹膜炎：腸穿孔和嚴(yán)重腸壞死有氣腹或腹膜炎體征或通過(guò)腹腔穿刺抽出膿性物質(zhì)時(shí)，需要外科手術(shù)治療，切除壞死和穿孔的腸段，如果殘留腸段顯示無(wú)缺血,可作腸段重新吻合術(shù)。隨著敗血癥和腹膜炎的改善,腸道營(yíng)養(yǎng)可經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后重新建立。
(3)腸道狹窄：少數(shù)嬰兒經(jīng)非手術(shù)治療后數(shù)周或數(shù)月發(fā)生腸道狹窄,通常在脾曲處的結(jié)腸,需要切除狹窄腸段來(lái)重新恢復(fù)腸道的正常結(jié)構(gòu)。
(二)預(yù)后
本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病，病死率高達(dá)20%～40%。約2/3發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒存活，通過(guò)積極的支持治療和慎重及時(shí)的外科干預(yù)可改善預(yù)后。約70%病例需要非外科手術(shù)性治療,5%～30%患兒手術(shù)后可能發(fā)生回腸和結(jié)腸吻合部的狹窄或發(fā)生短腸綜合征，術(shù)后需隨訪。