垂體卒中
(一)治療
1.內(nèi)科治療 垂體卒中一經(jīng)診斷應立即給予糖皮質(zhì)激素。由于病人多存在急性腎上腺皮質(zhì)功能減退，且處于應激狀態(tài)，故糖皮質(zhì)激素的用量要大，一般每6h靜脈給予氫化可的松100mg，直到病情穩(wěn)定后才考慮減量。大劑量糖皮質(zhì)激素還有助于改善視力。應用止血劑有助于防止繼續(xù)出血，常用的止血劑有酚磺乙胺、氨甲苯酸、巴曲酶等。有顱壓增高者應給予甘露醇降顱壓。不少病人有水電解質(zhì)紊亂，應給予相應處理。重癥病人可應用抗生素以預防感染。
僅有頭痛而無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及眼科表現(xiàn)者可只給予內(nèi)科治療，但應密切注意病情變化，如病情加重則應立即采取手術治療。
2.手術治療 視力改變明顯或病情急劇惡化者應立即行手術治療以解除鞍周腦組織受壓癥狀。一般采用經(jīng)蝶手術，如腫瘤鞍上擴展明顯而蝶鞍不大則應采取經(jīng)顱手術。早期減壓可使垂體功能完全或部分恢復，部分病人可免于長期激素替代治療。手術治療還可防止卒中的再次發(fā)作，且對腫瘤本身也有治療作用。
3.放射治療 急性期不主張采用放射治療，病人渡過急性期后對腺瘤本身可采用放射治療。
(二)預后
動脈硬化可使垂體內(nèi)血管發(fā)生退行性病變，血管對損傷的抗力減弱，在某些情況下可出現(xiàn)垂體內(nèi)出血;動脈硬化者因血流緩慢、血液黏度升高，故垂體內(nèi)易形成血栓，從而引起垂體梗死。如合并高血壓，則病人更易發(fā)生垂體卒中。糖尿病亦可因垂體血管的退行性病變而引起垂體卒中。晚近有學者報道，急性心梗病人因使用肝素治療而誘發(fā)垂體卒中。
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