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肺胸膜阿米巴病別名:肺胸膜變形蟲病

(一)治療
1.抗阿米巴治療
(1)甲硝唑(滅滴靈):為目前抗阿米巴首選藥,對(duì)腸內(nèi)外所有部位都有效。成人400~600mg,每天3次,口服或靜脈滴注,療程7~10天。必要時(shí)可重復(fù)。副作用有惡心嘔吐,乏力頭暈等,孕婦慎用。甲硝磺唑作用與甲硝唑相似,每天2g頓服,3天為1療程,根據(jù)病情間隔3~7天后再用1療程。
(2)去氫依米丁(去氫吐根堿):對(duì)組織內(nèi)的溶組織阿米巴有直接殺滅作用,在肝組織內(nèi)濃度最高,適用于腸外阿米巴病。成人1mg/kg,肌注,5~10天為1療程。本藥毒性大,治療量與中毒量相近,因其對(duì)心臟、神經(jīng)毒性使其應(yīng)用受限制。
2.穿刺引流 阿米巴膿胸在藥物治療的同時(shí),應(yīng)積極穿刺排膿或插管引流。
3.抗生素 有混合感染時(shí),應(yīng)根據(jù)膿液性狀和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素全身治療。
4.手術(shù)治療 內(nèi)科治療經(jīng)久不愈,慢性肺膿腫,長(zhǎng)期存在支氣管胸膜瘺,大量膿胸穿刺引流不暢,可考慮做肺葉切除或切開引流。
(二)預(yù)后
一般認(rèn)為能早期診治,預(yù)后極佳。但晚期或已有多處穿破并發(fā)癥者預(yù)后較差。

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