(一)治療
髓內(nèi)血管畸形的治療常需血管內(nèi)療法與顯微外科手術相互配合。當脊髓后動脈的分支有多根動脈供應時，血管內(nèi)治療最為有效。脊髓前動脈的注射造影因 為有可能損害正常的脊髓血流而變得復雜，特別是在脊髓前動脈不終止于血管畸形處的情況下更是如此。 暫時性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗和體感誘發(fā)電位有助于血管內(nèi)治療病例的選擇。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸鹽為這類病變血管內(nèi)治療的常用藥物。
顯微外科治療適于髓內(nèi)多個血管球樣病變，這些病例常有明確的動脈供應。未成熟型病變在脊髓內(nèi)的范圍更為廣泛，要把這些病變從有功能的脊髓組織上區(qū)別分離開來，往往是比較困難的。雖然體感誘發(fā)電位和暫時性滋養(yǎng)動脈夾閉的應用有助于對這些病變的判定及便于顯微外科手術的操作，但絕非易事。一般情況下，位于背側(cè)或中線部位的病變最便于外科手術切除，尤其是病變呈頭尾方向延伸狀者，包括超過兩個椎體者;但病變與脊髓前動脈密切相連者，則不適于外科手術。
手術患者取俯臥位，手術全程連續(xù)體感誘發(fā)電位(SEP)和運動誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測。先行超過病變范圍的椎板開窗術。切開硬膜及蛛網(wǎng)膜以后，辨認并沿著這些滋養(yǎng)動脈分支，到與病灶連接處行銳性分離，游離動脈分支，電凝和切斷。在病變處行中線或旁中線切開脊髓。用棉卷輕柔分離，直至能清楚地辨認病灶。動脈滋養(yǎng)血管隨后被分離、電凝并切斷，將病灶輕輕地從靜脈根部分離露出。位于更腹側(cè)的滋養(yǎng)動脈分支在分離的后期變得更為明顯。小心地使用寬頭雙極電凝以減少靜脈曲張。術中需首先確定髓內(nèi)病變可否切除。對未成熟型病變，可在誘發(fā)電位監(jiān)控下進行減壓或選擇性夾閉滋養(yǎng)動脈。
未經(jīng)治療的髓內(nèi)血管畸形患者的神經(jīng)功能將逐漸惡化。10～20年后，約半數(shù)病例的神經(jīng)功能有顯著的惡化。在病灶能夠手術切除的患者，其療效大多令人滿意，且病情穩(wěn)定。髓內(nèi)病變被完全切除者中，60%的患者神經(jīng)功能有所改善。
(二)預后
手術治療后，一般預后良好。