骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位
(一)治療
1.非手術(shù)療法 采取一般保守方法,如臥硬板床休息、理療、局部按摩、膏藥外敷及局部封閉等方法,癥狀多數(shù)可緩解。對(duì)同時(shí)伴有腰椎或腰骶關(guān)節(jié)退變或椎間盤突出者,需加以相應(yīng)處理。
(1)局部封閉:一般用1%普魯卡因10~20m1(可酌情加入1.5~2ml醋酸氫化可的松)。操作者手持長(zhǎng)針頭注射針管,在壓痛最重處注射,一般位于骶髂后韌帶及骶棘肌附著點(diǎn)處。注射針頭應(yīng)深達(dá)骨膜下,并可沿髂骨內(nèi)面深入骶髂關(guān)節(jié)。注射后數(shù)分鐘,疼痛大多消失。一般每周注射1次,3~4次為一療程,但不宜多用。同時(shí)可用彈性骨盆帶進(jìn)行骨盆制動(dòng)。加強(qiáng)腹肌、背肌和臀肌鍛煉。避免彎腰、舉重物等活動(dòng)。對(duì)有骶髂關(guān)節(jié)退行性變的患者及分娩后的產(chǎn)婦,應(yīng)特別注意。
(2)手法按摩:患者俯臥,助手固定骨盆,手術(shù)者按正規(guī)的按摩手法由輕至重,由點(diǎn)及面對(duì)骶髂關(guān)節(jié)局部及周邊肌肉、韌帶進(jìn)行手法按摩。在操作過(guò)程中,患者在感到舒服的同時(shí),亦可有骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位感。
2.手術(shù)治療 對(duì)反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者,可經(jīng)后路暴露行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后良好。
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