絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折別名:創(chuàng)傷性樞椎滑脫
(一)治療
1.一般病例 指骨折無明顯移位或易于復位者(多屬穩(wěn)定的Ⅰ型),可臥床牽引2~3周后行頭-頸-胸石膏固定6~10周。牽引時頭頸應取前屈位;但對已形成前屈成角者,則應先行水平位牽引,而后略加仰伸。亦可選用頭環(huán)支具固定。
2.骨折移位明顯者 先行復位。多取后路直視下開放復位,并行后路椎弓根釘內固定術。也可先行頸前路開放復位及頸2~3椎體間植骨融合術,其術式包括:CHTF固定術、頸椎鋼板螺釘固定術及植骨融合術等。術后視內固定物制動效果不同而采取頸后路椎板夾固定術(頸1~3)或其他相應的保護措施;但施行植骨術者,仍需頜-胸石膏保護6~8周。
3.過度牽引者 這種病例十分少見,實質上,這是脊髓牽拉性斷裂的前臨界狀態(tài)。在治療上,早期病例可放松牽引使其恢復原位;超過3個月以上者,應采取減壓+原位固定融合術。
4.伴有脊髓損傷者 多為合并中央癥候群的病例,并按該種損傷處理。
(二)預后
除伴有脊髓損傷者外,一般預后均較好,少有存留后遺癥者。
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