大腦凸é¢è…¦è†œç˜¤
(一)治療
大腦凸é¢è…¦è†œç˜¤ä¸€èˆ¬éƒ½èƒ½æ‰‹è¡“(shù)完全切除,且效果較好。與腫瘤附著的硬腦膜åŠå—侵犯的顱骨亦應(yÄ«ng)切除,以防復(fù)發(fÄ)。
å°(duì)于CT或MRIé¡¯ç¤ºè…«ç˜¤å‘¨åœæœ‰æ˜Žé¡¯æ°´è…«è€…,術(shù)å‰å¹¾å¤©å¯çµ¦äºˆçš®è³ª(zhì)æ¿€ç´ æ²»ç™‚ï¼Œåœ¨é–‹é¡±æ™‚(shÃ)給予20%甘露醇1g/kg,15minå…§(nèi)éœæ»´å®Œï¼Œå°(duì)于減輕腦水腫,é™ä½Žé¡±å…§(nèi)壓是有幫助的。
手術(shù)時(shÃ)患者é 部應(yÄ«ng)ç¨é«˜äºŽèº«é«”水平線,使術(shù)ä¸å‡ºè¡€æ¸›å°‘ã€‚åœ¨ä½¿ç”¨è£æœ‰é 架的手術(shù)臺(tái)上手術(shù)時(shÃ),旋轉(zhuÇŽn)é çš„ä½ç½®æ™‚(shÃ)ï¼Œå‹¿ä½¿é ¸éœè„ˆå—壓。å°(duì)顳部腫瘤更應(yÄ«ng)注æ„,防æ¢éœè„ˆå›žæµå—阻,增高顱內(nèi)壓。切å£çš„è¨(shè)計(jì)除了è¦è€ƒæ…®åˆ°å……分暴露腫瘤,ä¿è‰çš®ç“£çš„è¡€é‹(yùn)ï¼Œä¹Ÿé‚„è¦æ³¨æ„病人的美觀,使切å£ç›¡é‡éš±è”½åœ¨ç™¼(fÄ)際內(nèi)。é çš®åŠéª¨ç“£å¯ä¸€èµ·ç¿»è½‰(zhuÇŽn),也å¯é‰†å”åŽå–下骨片;å¦‚é¡±éª¨è¢«è…«ç˜¤ä¾µçŠ¯å¹¶ç©¿ç ´ï¼Œå¯å’¬é™¤æˆ–用銼刀銼平被侵è•部分;單純內(nèi)æ¿å—ä¾µè•,å¯å°‡å…¶ç…®æ²¸30min,使瘤細(xì)èƒžè¢«ç ´å£žã€‚ç¿»é–‹éª¨ç“£æ˜¯æ•´å€‹(gè)手術(shù)出血最多的階段,應(yÄ«ng)ç«‹å³é‡‡ç”¨é›»å‡ã€ç¸«æ‰Žæˆ–æ²¿è…«ç˜¤åˆ‡é–‹ç¡¬è…¦è†œç‰æ–¹æ³•æ¢è¡€ã€‚由于硬腦膜的出血多來自腦膜ä¸å‹•(dòng)è„ˆï¼Œå› æ¤äºŽç¡¬è…¦è†œä¸å‹•(dòng)脈近端縫扎是比較簡(jiÇŽn)單易行的方法,å¯é¿å…廣泛的電ç¼ç¡¬è…¦è†œè‡´ä½¿å…¶æ”¶ç¸®ï¼Œå½±éŸ¿ç¡¬è…¦è†œç¸«åˆã€‚腫瘤與硬腦膜的附著點(diÇŽn)å¦‚æžœè¼ƒå¯¬ï¼Œå¯æ²¿å…¶å››å‘¨åˆ‡é–‹;如附著點(diÇŽn)å°ï¼Œå¯é‡‡ç”¨é¦¬è¹„形切å£ã€‚應(yÄ«ng)盡å¯èƒ½æ¸›å°‘腦組織的外露。被腫瘤侵è•的硬腦膜å¯åŽ»é™¤ï¼Œç”¨äººå·¥ç¡¬è…¦è†œæˆ–ç‹è†œä¿®è£œ(bÇ”)。切除和暴露腫瘤應(yÄ«ng)交替進(jìn)行??æŽè´¸îƒæ›ƒîî¯é²—⒘鰞?nèi)逿¼¸å¸ç©ºï¼Œç„¶åŽå†?gòu)ç‰§éœ°ç »å¨£è››x,以é¿å…éŽåº¦ç‰½æ‹‰è…¦çµ„織。有些軟腦膜血管å‘腫瘤供血,å¯åœ¨åˆ†é›¢è…«ç˜¤èˆ‡ç˜¤åºŠä¹‹é–“é›»å‡åŽå‰ªæ–·ï¼Œå¹¶å¢Šä»¥æ£‰æ¢ï¼Œç›´è‡³è…«ç˜¤å¾žè…¦å…§(nèi)分離開。
凸é¢è…¦è†œç˜¤è¡“(shù)åŽæ¢å¾©(fù)較平穩(wÄ›n)ï¼Œä½†è¦æ³¨æ„血腫或腦水腫的發(fÄ)生。術(shù)åŽç—…人é²é²ä¸æ¸…醒ã€å‡ºç¾(xià n)癲癇大發(fÄ)ä½œã€æ¸…醒åŽå†åº¦æ„è˜(shÃ)障礙以åŠå‡ºç¾(xià n)新的神經(jÄ«ng)åŠŸèƒ½éšœç¤™å‡æ‡‰(yÄ«ng)åŠæ™‚(shÃ)行腦CT掃æï¼ŒæŽ’除術(shù)åŽè¡€è…«ã€‚病人術(shù)åŽåœ¨ICU或麻醉康復(fù)ç—…æˆ¿æ˜¯æœ€ç‚ºç†æƒ³çš„。å°(duì)è¡“(shù)剿œ‰ç™²ç™‡ç™¼(fÄ)作者,術(shù)åŽæ‡‰(yÄ«ng)ä¿æŒè¡€ä¸æŠ—ç™²ç™‡è—¥çš„æœ‰æ•ˆæ¿ƒåº¦å¹¶ç¶æŒ6~12hï¼Œé€šå¸¸çµ¦äºˆè‹¯å·´æ¯”å¦¥è‚Œæ³¨ï¼Œç›´è‡³ç—…äººæ¸…é†’åŽæ”¹ç‚ºå£æœæŠ—癲癇。有些作者èª(rèn)為,å°(duì)大腦åŠçƒå‰å’Œä¸1/3的腦膜瘤術(shù)åŽæ‡‰(yÄ«ng)常è¦(guÄ«)給予抗癲癇藥,é (yù)防癲癇發(fÄ)作。應(yÄ«ng)用顯微手術(shù)技術(shù)切除大腦凸é¢è…¦è†œç˜¤ï¼Œè¡“(shù)åŽå¤šä¸æœƒ(huì)出ç¾(xià n)åš´(yán)é‡çš„神經(jÄ«ng)功能æå®³åŠ é‡çš„æƒ…æ³ã€‚如病人有肢體é‹(yùn)å‹•(dòng)障礙,術(shù)åŽæ‡‰(yÄ«ng)被動(dòng)活動(dòng)肢體,防æ¢é—œ(guÄn)節(jié)失用性僵直和深部éœè„ˆè¡€æ “å½¢æˆã€‚ç‚ºé˜²æ¢æ·±éƒ¨éœè„ˆè¡€æ “å½¢æˆï¼Œä¹Ÿå¯çµ¦ç—…人穿彈力襪,鼓勵(lì)ç—…äººåŠæ—©ä¸‹åºŠæ´»å‹•(dòng)。
(二)é (yù)åŽ
凸é¢è…¦è†œç˜¤æ‰‹è¡“(shù)切除效果好,本組手術(shù)æ»äº¡çއ1.15%。特別是應(yÄ«ng)用了顯微手術(shù),術(shù)åŽä¸æœƒ(huì)å¢žåŠ ç—…äººçš„ç¥žç¶“(jÄ«ng)功能缺æã€‚è¡“(shù)ä¸å¦‚能將å—腫瘤侵è•的顱骨和硬腦膜一起切除,術(shù)åŽå¾©(fù)發(fÄ)率并ä¸é«˜ã€‚å¦å‰‡ï¼Œè¡“(shù)åŽå¾©(fù)發(fÄ)和術(shù)åŽç™²ç™‡æ˜¯æœ¬ç—…兩個(gè)大å•題。å°(duì)è¡“(shù)åŽå¾©(fù)發(fÄ)者å¯å†æ¬¡è¡Œé–‹é¡±æ‰‹è¡“(shù)切除腫瘤。
大腦凸é¢è…¦è†œç˜¤æ‰¾å•ç”
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