腦豬囊尾蚴病別å:腦囊蟲病
(一)治療
ç›®å‰é‡‡ç”¨çš„抗囊蟲藥主è¦æœ‰å¡å–¹é…®å’Œé˜¿è‹¯é”(dá)唑,并å¯å…©è—¥è¯(lián)åˆæ‡‰(yÄ«ng)用。
1.å¡å–¹é…®(Praziquantel) 為廣èœæŠ—è •èŸ²è—¥ï¼ŒæœåŽè‡ªèƒƒè…¸é“å¸æ”¶ï¼Œåœ¨è‚臟代è¬ï¼Œå…¶ä»£è¬ç”¢(chÇŽn)物90%以上由尿ä¸æŽ’出,故在體內(nèi)ç„¡è“„ç©ä½œç”¨ï¼Œæ¤è—¥å¯é€šéŽè¡€è…¦å±éšœç ´å£žå›Šå°¾èš´é 節(jié)çš„çµ(jié)構(gòu)而具殺蟲效果。用藥åŽå›ŠèŸ²è…«è„¹ï¼Œå›Šæ¶²æ··æ¿ï¼ŒèŸ²é«”變性壞æ»ï¼Œé‡‹å‡ºçš„囊液和崩解的產(chÇŽn)物使周åœæ°´è…«åŠ 劇并導(dÇŽo)è‡´å®¿ä¸»æŠ—é«”å¢žåŠ ã€‚åš´(yán)é‡è€…å¼•èµ·é¡±å£“è¿…é€Ÿå¢žåŠ ï¼Œç™¼(fÄ)熱åŠæŠ½æç‰å…ç–«å應(yÄ«ng)。藥物本身尚有é ç—›ã€é 暈ã€é£Ÿæ¬²æ¸›é€€ã€æƒ¡å¿ƒã€å˜”ååŠè•éº»ç–¹ç‰æ¯’副作用。故在用藥éŽç¨‹ä¸å¸¸éœ€é™ä½Žé¡±å£“åŠé‡‡ç”¨æ¿€ç´ ç‰æŽªæ–½ä»¥æ¶ˆé™¤ä¸Šè¿°å應(yÄ«ng)。以å°åŠ‘釓脫敔治療,å¯é¿å…åš´(yán)é‡çš„急性殺蟲å應(yÄ«ng)。
戰(zhà n)其民ç‰(1987)的治療經(jÄ«ng)é©—(yà n)èª(rèn)為å°å›ŠèŸ²æ•¸(shù)é‡è¼ƒå°‘病情較輕的患者宜采用大劑é‡ç™‚法,且日é‡ä¸ä½ŽäºŽ50mg/kg,å°å›ŠèŸ²æ•¸(shù)é‡è¼ƒå¤šä¸”病情較é‡çš„患者宜用低劑é‡æ²»ç™‚,日劑é‡ä¸ä½ŽäºŽ30mg/kg。å‡åœ¨2~3個月åŽé€²(jìn)行第2療程以é¿å…å¼·(qiáng)烈的治療å應(yÄ«ng)。
å±±æ±çœå¯„ç”ŸèŸ²é˜²æ²»ç ”ç©¶æ‰€é‡‡ç”¨30mg/(kg?d),連æœ12天,間隔2~3個月å†æ ¹æ“š(jù)病情進(jìn)行下一療程,并按50mg/(kg?d),連æœ12天。一般治療3個療程,èª(rèn)為æ¤æ³•é©ç”¨äºŽæ„ŸæŸ“ä¸å¤ªåš´(yán)é‡ï¼Œé¡±å£“基本æ£?;蚱îµå“’?。å°é¡±å…§(nèi)感染嚴(yán)é‡åŠé¡±å£“增高的患者,第1療程劑é‡æŒ‰10mg/(kg?d),連æœ12天,間隔2~3個月å†æŒ‰ä¸Šè¿°æ–¹æ³•éžå¢žåŠ‘é‡ï¼Œå¹¶é–“éš”3~6個月進(jìn)行下一療程,直至劑é‡ç‚º50mg/(kg?d),連æœ12天。一般需5個療程。這樣å¯ä»¥æ¥µå¤§é™ä½Žæ®ºèŸ²å應(yÄ«ng)å°Ž(dÇŽo)致的嚴(yán)é‡åŽæžœã€‚
2.阿苯é”(dá)唑(Albendazole) 為廣èœæŠ—è •èŸ²è—¥ï¼Œå£æœåŽç¶“(jÄ«ng)胃腸é“å¸æ”¶ï¼Œè‚å…§(nèi)迅速代è¬ï¼Œ24hå…§(nèi)87%經(jÄ«ng)腎由尿排出,13%由大便排出,無蓄ç©ä½œç”¨ã€‚本藥å¯é€šéŽè¡€è…¦å±éšœï¼Œå…¶æ®ºèŸ²ä½œç”¨ä¸»è¦ç‚ºç ´å£žèŸ²é«”骨架蛋白。本藥雖然也有殺蟲å應(yÄ«ng)但å°é‡åº¦æ„ŸæŸ“å¹´è€é«”弱,ä¸èƒ½æŽ¥å—å¡å–¹é…®æ²»ç™‚者較宜。本藥å¯èƒ½æœ‰è‡´ç•¸ä½œç”¨ï¼Œå•å©¦ç¦ç”¨ã€‚
å±±æ±çœå¯„ç”ŸèŸ²ç—…é˜²æ²»ç ”ç©¶æ‰€çš„æ²»ç™‚ç¶“(jÄ«ng)é©—(yà n),èª(rèn)為阿苯é”(dá)唑治療嚴(yán)é‡æ„ŸæŸ“的患者,其殺蟲å應(yÄ«ng)雖然較å¡å–¹é…®æ™š1~2天出ç¾(xià n),但å應(yÄ«ng)程度并ä¸ä¸€å®šä½ŽäºŽå¡å–¹é…®ï¼Œä¹Ÿå¯å¼•èµ·æ€¥æ€§é¡±å£“å‡é«˜å’ŒéŽæ•å應(yÄ«ng),并å¯å¼•èµ·è‚臟æ害。
3.阿苯é”(dá)唑和å¡å–¹é…®è¯(lián)åˆç™‚法 é©ç”¨äºŽé¡±å£“增高,顱內(nèi)感染嚴(yán)é‡å¹¶è¿‘期有絳蟲感染的腦豬囊尾蚴病患者。阿苯é”(dá)唑按20mg/(kg?d),連æœ12天,然åŽæŽ¥æœå¡å–¹é…®30mg/(kg?d)。連æœ12天。間隔2~3個月進(jìn)行第2療程。先æœé˜¿è‹¯é”(dá)唑劑é‡åŒå‰ï¼Œå…¶åŽå¡å–¹é…®æŒ‰30~50mg/(kg?d),連æœ12天。第3療程æœå¡å–¹é…®æŒ‰50mg/(kg?d)連æœ12天。山æ±çœå¯„ç”ŸèŸ²ç—…é˜²æ²»ç ”ç©¶æ‰€ç”¨æ¤ä¸‰ç™‚程éžå¢žæ³•æ²»ç™‚腦豬囊尾蚴病415例,治愈率88.43%,有效率é”(dá)99.76%。
在抗囊蟲藥物治療ä¸ï¼Œæ‡‰(yÄ«ng)視病情采用ä¸åŒåŠ‘é‡ã€‚謹(jÇn)防殺蟲å應(yÄ«ng)å°Ž(dÇŽo)致嚴(yán)é‡åŽæžœï¼Œæ•…應(yÄ«ng)æ£è¦(guÄ«)é™ä½Žé¡±å£“ï¼Œé‡‡ç”¨æ¿€ç´ è„«æ•ä»¥åŠåˆç†æ‡‰(yÄ«ng)用抗癲癇藥物。殺蟲å應(yÄ«ng)多在治療åŽ1~2天出ç¾(xià n),但也å¯åœ¨ç™‚程åŽä»ç¹¼çºŒ(xù)åŠ é‡ã€‚
腦室系統(tÇ’ng)囊蟲病以手術(shù)摘除治療為主,若åŒæ™‚腦實(shÃ)質(zhì)å…§(nèi)也有囊蟲寄生,手術(shù)åŽä»å¯é€²(jìn)è¡ŒæŠ—å›ŠèŸ²è—¥ç‰©æ²»ç™‚ã€‚å› è…¦åº•è››ç¶²(wÇŽng)膜粘連而導(dÇŽo)致梗阻性腦ç©æ°´è€…應(yÄ«ng)考慮腦室-顱外éœè„ˆåˆ†æµè¡“(shù)。椎管內(nèi)囊蟲病應(yÄ«ng)行椎æ¿åˆ‡é–‹å›ŠèŸ²æ‘˜é™¤è¡“(shù)治療。
(二)é (yù)åŽ
20世紀(jì)70年代,國內(nèi)尚無特效抗囊藥物å•ä¸–,也無特異性診斷方法,誤診誤治較為普é。20世紀(jì)80年代以來,采用豬囊尾蚴病å…疫診斷方法åŠCTã€MRIç‰å½±åƒæ‰‹æ®µï¼Œä½¿è±¬å›Šå°¾èš´ç—…的診斷å–å¾—çªç ´æ€§é€²(jìn)展。特效抗囊藥å¡å–¹é…®ã€é˜¿è‹¯é”(dá)唑相繼應(yÄ«ng)用于臨床以åŠä¸è—¥åˆ¶åŠ‘æ–¹é¢çš„æˆåŠŸï¼Œæ¥µå¤§åœ°æŽ¨å‹•äº†è…¦è±¬å›Šå°¾èš´ç—…臨床治療的發(fÄ)展。目å‰è…¦è±¬å›Šå°¾èš´ç—…的總治愈率在90%以上。大多數(shù)經(jÄ«ng)åŠæ™‚治療的病人å¯ç—Šæ„ˆï¼Œä½†å½Œæ¼«æ€§è…¦è±¬å›Šå°¾èš´ç—…伴癡呆的患者é (yù)åŽä¸è‰¯ã€‚
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