甲狀腺結(jié)核別名：結(jié)核性甲狀腺炎
(一)治療
1.非手術(shù)治療
(1)全身治療：全身治療尤其適宜同時(shí)患有肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的患者。適當(dāng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食及藥物，以改善患者全身狀況。
(2)藥物治療：甲狀腺結(jié)核一經(jīng)確診，即可先給予抗結(jié)核藥物治療。由于無(wú)法確信是否存在其他臟器的結(jié)核病灶，無(wú)論何種類型的甲狀腺結(jié)核均應(yīng)進(jìn)行全身抗結(jié)核治療。關(guān)于治療方案，目前仍提倡聯(lián)合用藥，即每天用異煙肼0.3g，利福平0.45g及乙胺丁醇0.75g和吡嗪酰胺250mg，頓服即可。維持2個(gè)月后，繼續(xù)用異煙肼、利福平和乙胺丁醇7～10個(gè)月。療程較常規(guī)抗結(jié)核治療要長(zhǎng)，根據(jù)病情需要可延長(zhǎng)至1年。治療期間要定期檢查肝功能，并適當(dāng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的藥物和飲食，以改善全身狀況。
2.手術(shù)治療 手術(shù)治療主要用于干酪型和增生型甲狀腺結(jié)核，應(yīng)在積極抗結(jié)核治療及全身狀況改善的前提下，酌情采用不同的手術(shù)方法。
(1)對(duì)干酪壞死形成寒性膿腫，膿腫較小者可穿刺抽除膿液，然后在膿腔中注入鏈霉素;膿腫較大時(shí)，可行病灶清除或切開(kāi)引流。
(2)對(duì)增生型甲狀腺結(jié)核，可行一側(cè)甲狀腺葉全切除或次全切除，并同時(shí)切除峽部，以防出現(xiàn)氣管壓迫。在術(shù)中不能除外甲狀腺癌時(shí)，應(yīng)行結(jié)節(jié)的冰凍切片檢查，然后調(diào)整手術(shù)方案，決定手術(shù)的切除范圍。
(3)對(duì)有竇道形成，粘連不重，周圍有結(jié)核改變而無(wú)手術(shù)禁忌證者，可行一側(cè)病灶的大塊切除。
(4)如有甲狀腺結(jié)核的周圍器官受累時(shí)，如喉、縱隔或頸部大血管受累時(shí)，不宜手術(shù)治療。
術(shù)畢后，應(yīng)反復(fù)沖洗切口，并置入鏈霉素，常規(guī)放置引流。切口大多可以一期愈合，較少形成瘺管或竇道，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療半年以上。
(二)預(yù)后
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