食管重復畸形別名:食道重復畸形
(一)治療
食管重復畸形需要早期手術,多數(shù)病例可經胸將腫物完整切除。少數(shù)與氣管或縱隔器官相連,勉強剝離可造成損傷者,可行黏膜剝離或袋形縫合術。囊腫穿破與肺交通者同時行肺切除術。合并脊椎內神經管原腸囊腫者,應同時切除。但術前、術中應注意下述幾種情況:
1.凡手術前有嚴重呼吸困難或吞咽困難者,應先行囊腫穿刺抽液減壓,待一般情況改善后再手術。
2.術中發(fā)現(xiàn)囊腫與腹腔相通時,應先探明情況(用橡皮導尿管),如為盲端,爭取一并切除。如與腸管相通(可注入亞甲藍溶液證實),切除有困難者,亦可先切除胸部囊腫,延期切除腹腔重復段。
3.術中要警惕多發(fā)囊腫的存在。因囊腫互相擠壓,往往外邊囊腫切除后,原相鄰受壓的另一囊腫壁尚處于癟縮狀態(tài),不易察覺,以致造成術后又有囊腫出現(xiàn)。必要時,可在術中對可疑腫物穿刺造影,術中攝片,以免漏診。
4.術中注意囊液性質,以鑒別內向性脊膜膨出癥。
5.預防胸段乳糜管的損傷。術終清理創(chuàng)面后如發(fā)現(xiàn)有無色透明滲液時,應仔細尋找乳糜管,予以縫扎,以防止術后發(fā)生乳糜胸。
(二)預后
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