瘢痕癌別名:惡性潰瘍
(一)治療
1.手術(shù)切除 根治性手術(shù)切除是瘢痕癌的首選方案,大部分癌變通過切除可達(dá)到根治目的。
(1)手術(shù)切除原則:
①限期手術(shù):發(fā)現(xiàn)癌變后要限期進(jìn)行手術(shù)治療。
②根治切除:切除范圍是周邊外3~5cm。
(2)潰瘍基底處理方法:未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者應(yīng)切除部分肌肉,甚至切到骨膜。
(3)修復(fù)創(chuàng)面:創(chuàng)面較大時(shí),應(yīng)行植皮術(shù)。其目的是修復(fù)創(chuàng)面,便于術(shù)后創(chuàng)面的觀察。早期發(fā)現(xiàn)惡變復(fù)發(fā)時(shí),考慮Ⅱ期進(jìn)行形態(tài)修復(fù),如更換皮瓣,器官再造等。
(4)截肢術(shù)或器官切除術(shù)適應(yīng)證:當(dāng)潰瘍惡變已侵入骨膜骨質(zhì)者;癌侵及骨與骨之間的深筋膜、肌肉等組織時(shí);術(shù)后惡變復(fù)發(fā)者。
(5)局部淋巴結(jié)清除:為預(yù)防癌變淋巴轉(zhuǎn)移,應(yīng)預(yù)防性地清掃區(qū)域淋巴結(jié)。但也有學(xué)者認(rèn)為對確診有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者進(jìn)行淋巴清掃,而對未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移者,只做癌變根治性切除術(shù)。
2.放療和化療 是手術(shù)治療的輔助,亦可作為姑息治療,用于不能手術(shù)的患者,但效果不理想。
(二)預(yù)后
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