ç²å¾—性å…疫缺陷綜åˆå¾ç›¸é—œ(guÄn)淋巴瘤別å:艾滋病相關(guÄn)淋巴瘤
(一)治療
大部分AIDS相關(guÄn)淋巴瘤屬于高度惡性淋巴瘤,其組織類型為彌漫性大Bç´°(xì)胞性(å…ç–«æ¯ç´°(xì)胞變異型)或Burkitt樣淋巴瘤。并且80%以上系統(tÇ’ng)性淋巴瘤在發(fÄ)ç—…æ™‚å·²ç‚ºè‡¨åºŠâ…£æœŸã€‚å› æ¤å¤šæ•¸(shù)病人ä¸å®œç”¨å±€éƒ¨çš„æ‰‹è¡“(shù)å’Œ(或)æ”¾å°„æ²»ç™‚ï¼Œè€Œå¿…é ˆæŽ¥å—全身治療。鞘內(nèi)注射化療藥物(甲氨è¶å‘¤(MTX)或阿糖胞苷(Ara-C))作為CNS淋巴瘤的é (yù)防性治療是很有必è¦çš„。
1.è¯(lián)åˆåŒ–療 ç›®å‰å°šç„¡æœ€ä½³è¯(lián)åˆåŒ–療方案,盡管沒有完全é”(dá)æˆä¸€è‡´ï¼Œæ™®é應(yÄ«ng)用的治療方案還是CHOP(ç’°(huán)磷酰胺(CTX)ã€æŸ”ç´…éœ‰ç´ (DNR)ã€é•·æ˜¥æ–°å ¿(VCR)ã€æ½‘å°¼æ¾(Pred)。其他應(yÄ«ng)用的方案尚有M-BACOD(甲氨è¶å‘¤(MTX)ã€BLMã€æŸ”ç´…éœ‰ç´ (DNR)ã€ç’°(huán)磷酰胺(CTX)ã€é•·æ˜¥æ–°å ¿(VCR)ã€Dex)å’ŒEPOCH(便‰˜æ³Šè‹·(Vp16)ã€æ½‘å°¼æ¾(Pred)ã€é•·æ˜¥æ–°å ¿(VCR)ã€ç’°(huán)磷酰胺(CTX)ã€æŸ”ç´…éœ‰ç´ (DNR)ç‰ã€‚
2.新的治療方法 å› ?yà n)æ©ç—ªâ‚¬åŒ–療方案å°AIDS淋巴瘤病人的療效差,并且尚無令人滿æ„的二線藥物治療難治或復(fù)發(fÄ)的病人,目å‰äººå€‘æ£åœ¨ç©æ¥µå°‹æ‰¾æ›´æœ‰æ•ˆçš„æ²»ç™‚方案。
(1)齊多夫定 (AZT,疊氮胸苷):與5-氟尿嘧啶和甲氨è¶å‘¤(MTX)åˆç”¨å…·æœ‰æŠ—增殖活性,齊多夫定(AZT)(2g/m2,第1~3天)與甲氨è¶å‘¤(MTX)(1g/m2,æ¯å‘¨1次,共3~6周)åˆç”¨å®Œå…¨ç·©è§£çŽ‡åŠ éƒ¨åˆ†ç·©è§£çŽ‡é”(dá)80%ï¼Œä½†æ˜¯å‰¯ä½œç”¨è¼ƒå¤šï¼Œç„¡ç—…ç”Ÿå˜æ™‚é–“çŸï¼Œä¸ä½å®Œå…¨ç·©è§£æŒçºŒ(xù)時間為13~17個月。
(2) 米托èƒè…™(丙脒腙):是一個細(xì)胞周期éžç‰¹ç•°çš„ç´°(xì)胞毒藥物。它的優(yÅu)點(diÇŽn)是在高濃度時能通éŽè¡€-腦脊液å±éšœè€Œå°éª¨é«“抑制較輕。
(3)é˜¿åœ°ç™½ä»‹ç´ (ç™½ä»‹ç´ -2;IL-2):在抗å轉(zhuÇŽn)éŒ„ç—…æ¯’æ²»ç™‚çš„åŒæ™‚ï¼Œé˜¿åœ°ç™½ä»‹ç´ (IL-2)æ¯å¤©å°åŠ‘é‡çš®ä¸‹æ³¨å°„,能促進(jìn)å…疫效應(yÄ«ng)ç´°(xì)胞如NKã€Bå’ŒTç´°(xì)胞的擴(kuò)增。主è¦ç”¨äºŽåŒ–療åŽé”(dá)å®Œå…¨æˆ–éƒ¨åˆ†ç·©è§£ç—…äººçš„ç¶æŒæ²»ç™‚,其療效有待評價。
(4)單克隆抗體:抗B4(CD19)與多種化療方案(通常為CHOP或M-BAC0D)è¯(lián)åˆæ‡‰(yÄ«ng)用于本病的治療。æ¤å¤–,抗CD20(表é”(dá)于95%以上的AIDS相關(guÄn)淋巴瘤)單抗利妥昔單抗(美羅è¯)æ²»ç™‚æœ¬ç—…ä¹Ÿåœ¨ç©æ¥µçš„臨床試驗(yà n)之ä¸ï¼Œå…¶ç™‚效有待評價。
(二)é (yù)åŽ
ç›¡ç®¡åˆæ²»æ™‚完全緩解率å¯é”(dá)40%~50%,但是AIDS相關(guÄn)淋巴瘤的總體é (yù)åŽä»ç„¶å¾ˆå·®ã€‚大部分病人的ä¸ä½ç”Ÿå˜æœŸå°äºŽ1å¹´ï¼Œè¿‘åŠæ•¸(shù)病人æ»äºŽæ·‹å·´ç˜¤çš„進(jìn)展或復(fù)發(fÄ),而其他病人多æ»äºŽæ©Ÿ(jÄ«)會性感染或AIDS相關(guÄn)的并發(fÄ)癥。但是具有好é (yù)åŽå› ç´ çš„ç—…äººé•·æœŸç”Ÿå˜çއé”(dá)30%~50%。
影響é (yù)åŽçš„å› ç´ åŒ…æ‹¬AIDSåš´(yán)é‡ç¨‹åº¦å’Œå°åŒ–ç™‚çš„åæ‡‰(yÄ«ng)æ€§ã€‚åœ¨æ²»ç™‚å‰æç¤ºé (yù)åŽå·®çš„å› ç´ æœ‰ï¼šâ‘ å¹´é½¡å¤§äºŽ35æ²;â‘¡éœè„ˆå¸æ¯’;③臨床Ⅲ或Ⅳ期;â‘£CD4 ç´°(xì)胞å°äºŽ100/μL。一個來自AIDS臨床試驗(yà n)çµ„çš„è¿„ä»Šæœ€å¤§çš„ç ”ç©¶è³‡æ–™é¡¯ç¤ºï¼Œæœ‰0~1å€‹å·®å› ç´ çš„ç—…äººä¸ä½ç”Ÿå˜æœŸç‚º48周,2.8年的生å˜çŽ‡ç‚º30%ï¼Œè€Œç›¸å°æ‡‰(yÄ«ng)地,有3~4å€‹å·®å› ç´ çš„ç—…äººåˆ†åˆ¥ç‚º18周和0%。一組用修改åŽè¼ƒä½ŽåŠ‘é‡çš„M-BACOD方案治療42例病人的資料表明46%病人é”(dá)完全緩解,其ä¸ä½ç”Ÿå˜çŽ‡ç‚º15個月,明顯高于所有病人的ä¸ä½ç”Ÿå˜æœŸ6.5個月。
æ¤å¤–ï¼Œåœ¨åŒ–ç™‚åŒæ™‚進(jìn)行HAARTå¯ä»¥æ¸›å°‘AIDS相關(guÄn)病人的機(jÄ«)會性感染,并能改善其é (yù)åŽã€‚HAART的目標(biÄo)是清除血液ä¸çš„HIV-1è² (fù)è·ã€‚æ„大利的2個治療ä¸å¿ƒçš„資料顯示å°HAARTçš„åæ‡‰(yÄ«ng)性決定了淋巴瘤病人的é (yù)åŽï¼š44例病人總的1年生å˜çŽ‡ç‚º49%,而å°HAART忇‰(yÄ«ng)好的病人生å˜çއæé«˜è‡³78%,并且其ä¸84%病人å–å¾—å…疫功能æ¢å¾©(fù)。
ç²å¾—性å…疫缺陷綜åˆå¾ç›¸é—œ(guÄn)淋巴瘤找å•ç”
暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
ç²å¾—性å…疫缺陷綜åˆå¾ç›¸é—œ(guÄn)淋巴瘤找藥å“
暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
ç²å¾—性å…疫缺陷綜åˆå¾ç›¸é—œ(guÄn)淋巴瘤找資訊
暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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