隱匿型乳腺癌
(一)治療
經(jīng)病理確診為腋淋巴結轉移性腺癌,在治療上有3種意見:
1.即使沒有發(fā)現(xiàn)乳腺原發(fā)腫瘤,又無明顯乳腺外原發(fā)灶征象時,腋淋巴結轉移性腺癌即可視為乳腺癌而行根治術或改良根治術,無須為尋找乳腺外的原發(fā)灶而行廣泛檢查。
2.乳房懸垂或腋淋巴結轉移癌較大時,行乳房單純切除或加低位腋窩淋巴結清除術,然后行放療,在小的或萎縮的乳房或腋轉移癌小時,放療前無須行乳房切除。
3.在無明顯的乳腺原發(fā)癌的腋淋巴結轉移腺癌且乳腺鉬靶片陰性的女性病人,無須行乳房切除,腋窩淋巴結清除術后放療(包括乳房及區(qū)域淋巴引流區(qū))與乳腺切除效果相似。多數(shù)學者認為,對腋淋巴結轉移性腺癌無明顯原發(fā)癌征象者,應行全身系統(tǒng)檢查,在排除乳腺外原發(fā)癌的情況下,方可視為乳腺癌而行手術治療。
(二)預后
一般認為,OBC較有乳腺腫塊并腋淋巴結轉移的乳腺癌預后為好,多數(shù)報道的5年生存率在70%左右。影響預后的因素包括原發(fā)癌的病理類型及腋淋巴結轉移的數(shù)目,其生存率曲線隨陽性淋巴結的數(shù)目增加而下降。另外與發(fā)現(xiàn)腋窩腫塊至就診的間隔時間有關,而與轉移的腋淋巴結的大小,是否發(fā)現(xiàn)乳腺原發(fā)癌及原發(fā)灶的大小無關。
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