中樞神經細胞瘤

(一)治療
中樞神經細胞瘤對放療極為敏感有效，手術切除腫瘤的目的在于解除梗阻性腦積水，結合術后放療可獲得長期生存。根據腫瘤偏向一側腦室位置，可取左額或右額開顱中線旁弧形切口，骨瓣成型，從較寬的兩個橋靜脈之間，經縱裂人路切開胼胝體到病變側腦室，首先將腦脊液吸除，并將透明膈切開，對側腦脊液也同時吸除，然后將腫瘤切除。如果腫瘤較大，累及第三腦室或第四腦室，該處腦組織不可強行切除，否則，將增加術中危險和術后功能損害。也可根據腫瘤在側腦室內位置取左額或右額皮質造瘺入側腦室行腫瘤切除術。如果病人術后腦積水不能解除應行側腦室腹腔分流術。因腫瘤對放療敏感，術后病人應常規(guī)外放療，如X-刀、直線加速器等。放射劑量一般取40～60Gy。應該注意到即使腫瘤術后腦積水解除，顱內高壓緩解，但由于部分病人腦脊液通路粘連、狹窄、蛛網膜顆粒吸收障礙及腫瘤復發(fā)等原因仍會產生腦積水、顱內壓增高，使病人再次出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，或急驟顱內壓增高危象，以至出現生命危險，此時可做分流術來緩解顱壓增高。
(二)預后
中樞神經細胞瘤大多具有良性生物學行為，多數預后良好。由于腫瘤在腦室壁附著處存在著浸潤生長的可能性，單純手術將腫瘤全切不能防止腫瘤復發(fā)。有研究報道，中樞神經細胞瘤用單純手術腫瘤全切病人均在3年內復發(fā)，而結合術后放療，即使腫瘤部分切除，多數病人可得到長期治愈效果。另有研究總結20例中樞神經細胞，除3例手術死亡外，隨訪時間最長者約19年。國內作者報道13例側腦室神經細胞瘤，其中對6例術后放療病人進行1～8年隨訪未見腫瘤復發(fā)，其中1例術中只做活檢術，放療后腫瘤完全消失，隨訪2年，亦無腫瘤復發(fā)，而另1例術后未放療，16個月后腫瘤復發(fā)。一般中樞神經細胞瘤5年生存率為81%，全切者5年生存率可達90%。放療對次全切除者有效，可延長生存期。

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