銀屑病關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎別名：牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎
(一)治療
1.牛皮癬 牛皮癬自發(fā)緩解率達(dá)40%，但容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療對(duì)減輕癥狀、促進(jìn)皮膚病變消退有一定的幫助。
2.前葡萄膜炎的治療 前葡萄膜炎主要使用睫狀肌麻痹劑、糖皮質(zhì)激素和非甾體消炎藥滴眼劑點(diǎn)眼的方法治療。急性嚴(yán)重的炎癥，可給予0.1%地塞米松頻繁點(diǎn)眼(每15分鐘～1小時(shí) 1次)，普拉洛芬或雙氯芬酸鈉滴眼劑點(diǎn)眼每1～2小時(shí)1次，2%后馬托品眼膏點(diǎn)眼1～2次/d。以后應(yīng)根據(jù)炎癥情況調(diào)整點(diǎn)眼頻度。
對(duì)于出現(xiàn)黃斑囊樣水腫的患者，可用地塞米松2.5mg或氟羥潑尼松龍20mg后筋膜囊下注射，或用短期潑尼松口服(30～50mg/d)治療。對(duì)于復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎，聯(lián)合口服非甾體消炎藥治療可能減少以后炎癥的復(fù)發(fā)。對(duì)于糖皮質(zhì)激素不敏感或不能耐受的慢性復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎，可每周給予甲氨蝶呤7.5～15mg，或給予環(huán)孢霉素口服治療，劑量為2.5～5mg/(kg·d)。在治療過(guò)程中應(yīng)定期進(jìn)行肝、腎功能和血常規(guī)檢查。使用抗腫瘤壞死因子的生物制劑治療此病可望獲得一定的效果。
(二)預(yù)后
全身病變的預(yù)后通常較好，但在出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的患者預(yù)后較差。長(zhǎng)期應(yīng)用細(xì)胞毒性制劑和其他免疫抑制藥治療可導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。
急性前葡萄膜炎的預(yù)后主要取決于治療是否及時(shí)和正確。及時(shí)有效的治療往往使炎癥迅速消退，即使反復(fù)發(fā)作，一般也不至于出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。但治療的延誤或方法不當(dāng)可導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障和黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥，特別是易發(fā)生繼發(fā)性青光眼，此類(lèi)患者預(yù)后較差。
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