玻璃體積血別名：玻璃體出血
(一)治療
在大多數(shù)病例，玻璃體積血的自發(fā)吸收需要4～6個月時間。因此，在開始治療之前，一般認為應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。
1.藥物療法 以往嘗試一些藥物試圖促進血液的吸收，但尚無一種藥物經(jīng)確認有肯定的療效。臨床上難以進行隨機對照的臨床試驗來評價某一藥物或非手術(shù)療法的效果。有報道尿激酶或t-PA玻璃體內(nèi)注射，以激活血塊中的纖溶酶原，使血塊溶解破碎，還可能增加眼部毛細血管的通透性。其他藥物，包括具有活血化瘀作用的復方中藥制劑，其療效有待進一步評價。
2.物理療法 有報道用超聲波治療玻璃體積血，但實驗表明超聲波無加速血液吸收的作用。氬激光也曾試用于擊射玻璃體內(nèi)的凝血塊，可使血塊氣化、松解。此外，尚有離子導入方法的嘗試。這些方法，在臨床上應用不多。
3.手術(shù)治療 玻璃體切割除術(shù)最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。
(1)外傷性玻璃體積血：
①由眼球穿透傷引起時，可實行早期玻璃體切割術(shù)。實驗和臨床研究表明傷后1～2周內(nèi)手術(shù)較為適宜，此期切除眼內(nèi)的血塊和炎性產(chǎn)物能避免血液對創(chuàng)傷修復過程的過度刺激，減少纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機會。
②因鈍挫傷所致的脈絡膜視網(wǎng)膜破裂，若不伴有視網(wǎng)膜脫離，可以等待一段時間。不能自發(fā)吸收、影響視力恢復時再考慮手術(shù)。
③手術(shù)中或術(shù)后的出血，少量時可不作特殊處理，一般能很快吸收;較多時，可再次手術(shù)處理。
(2)自發(fā)性玻璃體積血：應根據(jù)原發(fā)病的特征，決定手術(shù)時機。近年認為，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血即是手術(shù)適應證，早些手術(shù)的效果較好。因為積血阻礙視網(wǎng)膜光凝治療，而視網(wǎng)膜缺血病變可能繼續(xù)惡化，及早手術(shù)同時進行有效光凝，既能處理并發(fā)癥，又對控制視網(wǎng)膜缺血有益。其他缺血性病變與此類似。
此外，應用周邊部視網(wǎng)膜冷凝術(shù)對嚴重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并玻璃體積血而又不適合作玻璃體手術(shù)的病例，能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收，同時凝固了部分視網(wǎng)膜組織，對控制病情有幫助。
(二)預后
在不出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，及時清除玻璃體積血對視力恢復有利，但應重視原發(fā)疾病的治療，防止復發(fā)。
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