多汗癥別å:自汗
1. 外用æ¢æ±—劑
外用的æ¢æ±—劑的好處是簡單易用,常用的有效æ¢æ±—劑æˆä»½å¤šå«Aluminium Chloride (e.g.Drysol ),但衹é©åˆè¼•å¾®çš„多汗å•é¡Œï¼Œè€Œç¶“(jÄ«ng)多月使用åŽï¼Œæ¢æ±—效果亦會減煺。
2. 自來水電解 ( Tap water iontophoresis )
利用微弱電壓é€éŽæµ¸å…¥è‡ªä¾†æ°´å°‡é›™æ‰‹æˆ–雙腳通電,æ¯æ˜ŸæœŸé€²è¡Œæ•¸(shù)天,能有效地抑制汗水的分泌。æ¢æ±—的塬ç†ç›¸ä¿¡æ˜¯åŸºäºŽé›»æµçš„作用,干擾汗腺的æ£å¸¸åˆ†æ³Œã€‚æ¤æ–¹æ³•çš„é™åˆ¶æ˜¯æ¯”較ç¹å¾©(fù)費時,而且需è¦é‡å¾©(fù)施行,ä¸æ˜¯æ ¹æ²»çš„方法。
3. 汗腺切除
汗腺的切除手術(shù)é©ç”¨äºŽè…‹ä¸‹å¤šæ±—癥,塬ç†æ˜¯é€éŽè…‹ä¸‹åˆ‡å£ï¼Œå°‡è…‹ä¸‹çš®å±¤ä¸‹çš„æ±—è…ºåŠé ‚泌腺切除,手術(shù)å¯åœ¨å±€éƒ¨éº»é†‰ä¸‹é€²è¡Œï¼Œè€Œä½µç™¼(fÄ)癥極少,æˆåŠŸçŽ‡é«˜äºŽä¹æˆï¼Œä½†å› 手掌的çµ(jié)構(gòu)復(fù)雜åŠé‡è¦ï¼Œå› æ¤æ±—腺切除手術(shù)ä¸èƒ½æ‡‰(yÄ«ng)用于手掌多汗癥。
4. 抽脂法除汗腺
抽脂法是近年改良的腋下汗腺切除新方法,塬ç†å’Œä»¥ä¸Š(4)的一樣,ä¸éŽæ˜¯ä»¥ç‰¹åˆ¥çš„抽脂管é…åˆå…ˆé€²æŠ€è¡“(shù)代替手術(shù)刀,將腋下的汗腺抽除。抽脂法的好處是能將本來約2å‹é•·çš„å‚·å£ç¸®å°è‡³ç´„3mmçš„å°å”,令病人手術(shù)åŽçš„康復(fù)時間åŠç–¤ç—•å¤§å¤§çš„減少。
5. 交感神經(jīng)切除
å› æ±—è…ºæ˜¯ç”±èƒ¸å…§(nèi)的交感神經(jÄ«ng)所控制,所以切除相關(guÄn)的交感神經(jÄ«ng)æ˜¯æ ¹æ²»å¤šæ±—ç™¥çš„æ–¹æ³•ã€‚ç¾(xià n)行先進的手術(shù)技術(shù)是利用內(nèi)窺é¡ç¶“(jÄ«ng)胸部å°å”切å£é€²å…¥èƒ¸è…”å…§(nèi),切除胸部第二至第四/五交感神經(jÄ«ng)節(jié) (Thoracoscopic sympathectomy),æ¤å¾®å‰µ(chuà ng)傷手術(shù)的出ç¾(xià n)己完全å–代了舊有的胸部切開法,而病人的康復(fù)時間åŠæ‰‹è¡“(shù)的安全性亦大大的改善。交感神經(jÄ«ng)切除特別é©ç”¨äºŽåŒæ™‚有手掌åŠè…‹ä¸‹å¤šæ±—癥的病人,æˆåŠŸçŽ‡å¤§äºŽä¹æˆã€‚但å°äºŽå–®æ˜¯è…‹ä¸‹å¤šæ±—的病人,æˆåŠŸçŽ‡è¡¹æœ‰ç´„å››æˆï¼Œæ‰€ä»¥æ¤é¡žæ‚£è€…較é©å®œæŽ¥å—比較簡單的抽脂去除腋下汗腺方法。交感神經(jÄ«ng)切除åŽå°èº«é«”çš„å¥åº·æ²’有大的影響,少數(shù)的病人å¯èƒ½æœƒæœ‰æ•¸(shù)個月éŽæ¸¡æ€§å®¹æ˜“é¢ç´…åŠä¸‹è‚¢å¢žåŠ 汗水分泌的情形。
(一)治療
1.å±€é™æ€§å¤šæ±—癥的治療 首先應(yÄ«ng)注æ„皮膚清潔,腋部å¯äºŽæ¸…æ½”åŽæ’²ç²‰ä»¥ä¿æŒå¹²ç‡¥ã€‚手足多汗å¯ç”¨5%甲醛溶液外æ½ï¼Œæ¯å¤©2次。也å¯ç”¨1%甲醛溶液ã€0.5%醋酸é‹æº¶æ¶²ã€5%明礬溶液或5%鞣酸溶液浸泡或涂擦掌跖部。20%氯化é‹ç„¡æ°´ä¹™é†‡æº¶æ¶²ç¡æ™‚æ½äºŽæ‰‹æˆ–足上,蓋上1層ä¸é€šæ°£çš„èšä¹™çƒ¯ï¼Œæ‰‹å¯æˆ´ä¸Šæ‰‹å¥—固定4~8h,次晨å¯ä»¥æ´—滌,連續(xù)兩夜,以åŽå¯3~7天æ½1次。在腋窩用6.25%氯化é‹ï¼Œæ½åŽè“‹ä¸Š1層èšä¹™çƒ¯å†å›ºå®šï¼Œç™‚效據(jù)說較好。
å…§(nèi)æœè—¥ç‰©æ²»ç™‚常用阿托å“ã€æº´ä¸™èƒºå¤ªæž—(æ™®é¯æœ¬è¾›)ã€é¡›èŒ„åˆåŠ‘,具有暫時性效果。但有å£å¹²ç‰ä¸è‰¯å應(yÄ«ng),故較少使用?,F(xià n)有人用ä¸è—¥æ¡‘葉30g,苡米湯700ml,大ç«ç…Ž15min,å–æ±600ml,分3次æœç”¨ï¼Œç™‚程1~5天有一定療效。鎮(zhèn)éœå®‰å®šåŠ‘如溴劑ã€è‹¯å·´æ¯”妥ç‰å°ç²¾ç¥žæ€§å¤šæ±—有效。外科手術(shù)切除交感神經(jÄ«ng)æœƒé€ æˆç„¡æ±—,故ä¸å®œé‡‡ç”¨ã€‚X線照射局部有一定療效,但汗腺屬于皮膚深部組織,å°Xç·šä¸æ•æ„Ÿï¼Œè‹¥ç ´å£žéŽåº¦ï¼Œå¯å¼•èµ·çš®è†šéŽåˆ†å¹²ç‡¥å’ŒèŽç¸®ï¼Œç”šè‡³å¼•èµ·æ”¾å°„性皮炎,故除å°åš´é‡çš„掌跖多汗癥å¯è€ƒæ…®ä½¿ç”¨å¤–,一般ä¸ä½¿ç”¨ã€‚
2.皮層性多汗癥治療
(1)掌跖多汗癥治療:
①放æ¾æƒ…緒,心ç†æ²»ç™‚。
â‘¡é ¸ã€èƒ¸æˆ–腰交感神經(jÄ«ng)切除術(shù)å¯æ”¹å–„,但å¯å°Ž(dÇŽo)致代償性熱力性多汗癥(以軀干為主)。
â‘¢10%戊二醛溶液,æ¯å‘¨æ•¸(shù)次直至ç²å¾—ç†æƒ³æ•ˆæžœ;10%鞣酸(70%é…’ç²¾é…制),æ¯å¤©å¤–æ½1次;çƒæ´›æ‰˜å“å‡è† 外用,20%氯化é‹ç„¡æ°´ä¹™é†‡æº¶æ¶²åœ¨ç¡å‰å°åŒ…數(shù)å°æ™‚;或3%~5%甲醛(ç¦çˆ¾é¦¬æž—)外æ½;手足多汗藥水;0.5%醋酸5%明礬溶液濕敷。
â‘£ä¸é†«(yÄ«)治療:å¥è„¾åˆ©æ°´ï¼Œå¯å…§(nèi)æœé™¤æ¿•ä¸¸ã€‚外用藥:蒼膚水或干葛水煎外洗。
(2)腋窩多汗癥(axillary hyperhidrosis) 治療:
①除精神療法外,å¯å£æœåœ°è¥¿æ³®(安定)è—¥åŠéŽ®(zhèn)éœè—¥ã€‚
â‘¡éžæ´»å‹•æœŸæ™‚在汗腺處外用20%氯化é‹ç„¡æ°´ä¹™é†‡æº¶æ¶²ï¼Œç”¨å¡‘料薄膜å°åŒ…,翌日晨去掉塑料薄膜,清洗腋窩。
③手術(shù)切除:
A.é¸æ“‡æ€§åˆ‡é™¤è…‹çª©æ´»å‹•éŽåº¦çš„æ±—è…º;
B.全腋窩汗腺層切除。
(3)下丘腦多汗癥治療:ç©æ¥µæ²»ç™‚éœå¥‡é‡‘ç—…(Hodgkin’disease),糖尿病。放æ¾æƒ…緒,心ç†æ²»ç™‚ã€‚é ¸ã€èƒ¸æˆ–腰交感神經(jÄ«ng)切除術(shù)å¯æ”¹å–„。
(4)髓性多汗癥治療:本病åªæœ‰å°‘數(shù)人需è¦æ²»ç™‚。3%~5%æ±èŽ¨èªå ¿éœœå’Œ20%氯化é‹ç„¡æ°´ä¹™é†‡æº¶æ¶²å¤–用,耳顳神經(jÄ«ng)周åœä¹™é†‡æ³¨å°„å¯ä½¿ç™¥ç‹€æ¶ˆå¤±æ•¸(shù)月,鼓室神經(jÄ«ng)(舌咽神經(jÄ«ng)分支)切斷和ç‹è†œé–“置術(shù)å¯ç²æŒä¹…療效。
3.éžç¥žç¶“(jÄ«ng)性多汗癥代償性多汗癥(compensatory hyperhidrosis)治療
(1)æ ¹æ“š(jù)ä¸åŒç—…å› åšç›¸æ‡‰(yÄ«ng)治療:鎮(zhèn)éœå®‰å®šåŠ‘如地西泮(安定)ã€è‹¯å·´æ¯”妥ã€æ°¯ä¸™å—ªã€åˆ©èˆå¹³ã€è°·ç¶ç´ ã€æº´åŠ‘ç‰å°æƒ…緒性多汗有一定療效。
(2)è†½å ¿èƒ½è—¥ç‰©ï¼šå¦‚é˜¿æ‰˜å“ã€é¡›èŒ„ã€æº´ä¸™èƒºå¤ªæž—(æ™®é¯è‹¯è¾›)ã€æº´ä¸™èƒºå¤ªæž—(溴本辛)ç‰ï¼Œæˆ–è½è‘‰æ¾è•ˆç´ (agaricinum)0.001~0.003g/d,3次/då…§(nèi)æœã€‚
(3)ä¸é†«(yÄ«)治療:辨è‰ç”¨è—¥ï¼Œæ¿•ç†±è˜Šé˜»åž‹ï¼Œå®œæ¸…熱利濕æ¢æ±—ï¼Œæ–¹ç”¨æ¸…è„¾é™¤æ¿•é£²åŠ æ¸›(赤苓皮15gã€ç”Ÿç™½è¡“(shù)10gã€é»ƒèŠ©10gã€ç”Ÿåœ°10gã€ç”Ÿæ¢”å10gã€ç”Ÿæž³æ®¼10gã€æ¾¤ç€‰10g 燈心10gã€ç«¹è‘‰10gã€èŒµé™³10gã€å§œé»ƒ10gã€è»Šå‰è‰10g)。
(二)é (yù)åŽ
一般ä¸æœƒå½±éŸ¿æ‚£è€…æ£å¸¸ç”Ÿæ´»ï¼Œç¹¼ç™¼(fÄ)性多汗癥的é (yù)åŽèˆ‡å°Ž(dÇŽo)致多汗癥的原發(fÄ)ç—…é (yù)åŽç›¸é—œ(guÄn)。
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