髕骨脫位
膝關節(jié)不明顯的外傷,或股四頭肌強烈收縮,即可引起脫位。多數患者經常脫位,在屈膝時髕骨脫于股骨外髁外側,伸膝時自然復位。股四頭肌萎縮,伸膝無力,易摔跤。但無明顯的疼痛。
髕骨X線檢查與關節(jié)鏡檢查 髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離了股骨髁間凹,側位片上則顯示出髕骨的長度與髕骨韌帶的長度不等。正常情況下,脛骨結節(jié)旨髕骨下緣的距離(即髕韌帶長度)與髕骨的長度是一致的。如果該距離離明顯大于髕骨長度,提示有髕骨向上脫位。
髕骨向外側脫位常規(guī)X線檢查難以察覺。宜于屈曲20—30度位置下攝髕骨軸位片,可以發(fā)現髕骨有無本脫位,在軸位片上先作A-A’線連接股骨兩個髁的突出部分,第二條B-B’線為髕骨外側關節(jié)面的連接線,兩跳線相交形成髕骨股角,在正常情況下,髕股角向外側開口,髕骨向外脫位者,兩體線路平行或髕股角向內側開口,這種傾斜的表現說明了在髕骨的外側方有向后牽拉的力量,另一種表現為髕骨離開了在股骨切跡處正常的中心位置而向外側移位,成為半脫位,有時兩種情況同時存在,更增加了髕骨脫位的復雜性。
關節(jié)鏡檢查主要是評估關節(jié)軟骨面損害程度,根據髕骨軟骨面退變程度決定選胸何種手術,可以分成四級:1級,僅軟骨變軟。2級,有直徑不到1.3cm的纖維化病灶。3級,纖維化病灶直徑大于1.3cm。4級,軟骨下骨皮質已暴露。
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