馬來絲蟲病
實(shÃ)é©—(yà n)室檢查:絲蟲病早期有éŽæ•å應(yÄ«ng)的病人,白細(xì)胞總數(shù)常為10—20×109/L,以嗜酸性粒細(xì)èƒžå¢žåŠ ç‚ºä¸»ï¼Œä¼´æœ‰ç´°(xì)èŒæ„ŸæŸ“者ä¸æ€§ç²’ç´°(xì)胞顯著增高。
(一)病原å¸(xué)檢查 血液體體液ä¸æª¢å‡ºå¾®çµ²èš´æ˜¯è¨ºæ–·æ—©æœŸçµ²èŸ²ç—…惟一å¯é 方法。
1ã€è¡€æ¶²å¾®çµ²èš´æª¢æŸ¥ 晚10æ©æ™‚(shÃ)至次晨2時(shÃ)檢出率最高。
方法有:
(1)厚血片法:耳垂血三大滴在玻片上制æˆåŽšè–„å‡å‹»çš„厚血片,干åŽæº¶è¡€ï¼ŒæŸ“色é¡æª¢ï¼›
(2)鮮血法:耳垂åŽä¸€å¤§æ»´åœ¨çŽ»ç‰‡ä¸ŠåŠ æ°´æº¶è¡€ç¨€é‡‹ï¼ŒåŠ è“‹çŽ»ç‰‡åŽåœ°å€é¡ä¸‹æ‰¾å¾®çµ²èš´ï¼Œå¾®çµ²èš´è‡ªç”±æ“ºå‹•ï¼Œå‰åŽå·æ›²ï¼Œè¼ƒæ˜“è˜åˆ¥ã€‚方法簡單,但陽性檢出率低;
(3)濃集法:å–抗å‡éœè„ˆè¡€2mlï¼ŒåŠ æ•´æµ10ml溶血,æ–勻,離心沉淀,å–沉渣é¡æª¢ï¼Œæ¤æ³•é™½æ€§çŽ‡é«˜ï¼›
(4)白天誘出:å£æœä¹™èƒºå—ª100mgåŽï¼Œ15ã€30ã€60分é˜åˆ†åˆ¥é‡‡å¤–周血找微絲蚴,檢出率低;
(5)薄膜éŽæ¿¾æ³•ï¼šæŠ—å‡éœè„ˆè¡€2ml經(jÄ«ng)å”徑3umçš„æ ¸å”薄膜éŽæ¿¾åŽå–ä¸‹è–„è†œï¼Œç”¨ç†±çš„è˜‡æœ¨ç´ æŸ“è‰²5分é˜åŽé¡æª¢ã€‚æ¤æ³•æª¢å‡ºçŽ‡å’Œå¾®çµ²èš´æª¢å‡ºæ•¸(shù)斤高于厚血片法和濃集法。
2ã€å„種體液微絲蚴檢查 å¯åœ¨éž˜è†œç©æ¶²ã€æ·‹å·´æ¶²ã€ä¹³ç³œå°¿ã€ä¹³ç³œè…¹æ°´ã€ä¹³ç³œèƒ¸è…”ç©æ¶²ã€å¿ƒåŒ…ç©æ¶²åŠéª¨é«“ç‰æ¨™(biÄo)本ä¸æª¢æŸ¥å¾®çµ²èš´ã€‚
(二)å…ç–«å¸(xué)檢查
1ã€æ‰¹å…§(nèi)試驗(yà n) 注射犬惡絲蟲抗原0.05ml于å—試者å‰è‡‚,15分é˜åŽä¸˜ç–¹ç›´å¾‘>0.9cm者為陽性。æ¤è©¦é©—(yà n)æ•æ„Ÿæ€§å’Œç‰¹ç•°é«˜ï¼Œèˆ‡è¡€ä¸å¾®çµ²èš´æª¢å‡ºç¬¦åˆçŽ‡ç‚º86.2%—94.1%。
2ã€é–“接熒光抗體試驗(yà n) 國內(nèi)以牛絲蟲æˆèŸ²ç‚ºæŠ—原,間接熒光抗體法查患者血清ä¸æŠ—體,陽性率85%—99.2%。該法具高度特異性和æ•æ„Ÿæ€§ï¼Œé©ç”¨äºŽæµè¡Œç—…å¸(xué)調(dià o)查,åˆå¯åæ˜ é˜²æ²»æˆæ•ˆã€‚
3ã€é…¶è¯(lián)å…ç–«å¸é™„試驗(yà n) 以該法查血清ä¸æŠ—體,éˆæ•åº¦é«˜ã€ç‰¹ç•°æ€§å¼·(qiáng)ã€æ“作簡便,為本病較ç†æƒ³çš„輔助診斷方法。
4ã€æª¢æ¸¬å¾ªç’°(huán)抗原 å°å¾®çµ²èš´é™½æ€§ç—…人有較高的æ•æ„Ÿæ€§ï¼Œç‚ºä¸€ç¨®ç‰¹ç•°è¨ºæ–·æ–¹æ³•ï¼Œä½†å°å¾®çµ²èš´é™°æ€§ç—…人則æ•æ„Ÿæ€§è¼ƒå·®ã€‚用單克隆抗體查循環(huán)抗原å¯ä½œç‚ºæŠ—絲蟲病藥物療效評價(jià )的檢測方法。
(三)分å生物å¸(xué)檢查
DNA雜交試驗(yà n)å’ŒPCRå¯ç”¨äºŽå¾®çµ²èš´è¡€ç™¥æª¢æŸ¥ï¼Œè¡€ä¸å¾®çµ²èš´é‡å°‘和需行蟲種鑒定者尤為é©ç”¨ã€‚診斷 ä¾æ“š(jù)æµè¡Œå€(qÅ«)æ—…å±…å²ï¼Œæœ‰å復(fù)發(fÄ)作的淋巴çµ(jié)ç‚Žã€æ€§æ·‹å·´ç®¡ç‚Žã€ä¹³ç³œå°¿ã€ç²¾ç´¢ç‚Žã€è±¡çš®è…«ç‰è‡¨åºŠï¼Œå³æ‡‰(yÄ«ng)考慮絲蟲病å¯èƒ½ã€‚外周血ã€é«”液ä¸æ‰¾åˆ°å¾®çµ²èš´ï¼Œè¨ºæ–·å³å¯ç¢ºç«‹ã€‚疑為絲蟲病而未檢出微絲蚴者å¯ä»¥å¤§åŠ‘é‡ä¹™èƒºå—ªï¼ˆæµ·ç¾¤ç”Ÿï¼‰ä½œæ²»ç™‚性診斷,如出ç¾(xià n)發(fÄ)熱ã€æ·‹å·´ç³»çµ±(tÇ’ng)å應(yÄ«ng)和淋巴çµ(jié)節(jié),診斷å³å¯æˆç«‹ã€‚急性期的淋巴管炎ã€æ·‹å·´çµ(jié)炎應(yÄ«ng)與細(xì)èŒæ€§ç›¸å€(qÅ«)別。晚期腹股æºæ·‹å·´è…«å¤§å½¢æˆä¹‹è…«æ³¨æ„與腹股æºç–å€(qÅ«)別。精索炎和附çªç‚Žæ‡‰(yÄ«ng)與附çªçµ(jié)æ ¸é‘’åˆ¥ã€‚å…¥è¿·å°¿é›–å¤šè¦‹äºŽçµ²èŸ²ç—…ï¼Œä½†ä¹Ÿå¶è¦‹äºŽçµ(jié)æ ¸ã€è…«ç˜¤ã€åŒ…蟲病以åŠå…¶ä»–å› ç´ æ‰€è‡´è…¹è†œåŽæ·‹å·´ç³»çµ±(tÇ’ng)å»£æ³›ç ´å£žè€Œå¼•èµ·çš„æ·‹å·´é€šè·¯å—阻。
診斷有賴于血液內(nèi)找到微絲蚴。
應(yÄ«ng)與盤尾絲蟲病,ææ°çµ²èŸ²ç—…相鑒別。
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